在臨床微生物檢驗(yàn)中標(biāo)本質(zhì)量的好壞直接影響診斷結(jié)果的正誤,不當(dāng)?shù)臉?biāo)本可導(dǎo)致假陰性、假陽性結(jié)果的出現(xiàn),因此在標(biāo)本采集、送檢、保存等各個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作,嚴(yán)格控制,是確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的前提。
(一)標(biāo)本采集的一般原則
1.早期采集:采集時(shí)間最好是病程早期、急性期或癥狀典型時(shí),而且必須在使用抗生素或其他抗菌藥物之前采集。
2.無菌采集:采集的標(biāo)本應(yīng)無外源性污染。
在采集血液、腦脊液、胸腔積液、關(guān)節(jié)液等無菌標(biāo)本時(shí),應(yīng)注意對(duì)局部及周圍醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理皮膚的消毒,嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作;
對(duì)于與外界相通的腔道,如竇道標(biāo)本應(yīng)由竇道底部取活組織檢查,而不應(yīng)從竇道口取標(biāo)本,以免受皮膚表面正常菌群的污染,造成混淆和誤診;
對(duì)于從正常菌群寄生部位(如口腔)采集的標(biāo)本,應(yīng)明確檢查的目的菌,在進(jìn)行分離培養(yǎng)時(shí),采用特殊選擇性培養(yǎng)基。
采集的標(biāo)本均應(yīng)盛于無菌容器內(nèi),盛標(biāo)本的容器須先經(jīng)高壓滅菌、煮沸、干熱等物理方法滅菌,或用一次性無菌容器,而不能用消毒劑或酸類處理。
3.根據(jù)目的菌的特性用不同的方法采集:厭氧菌、需氧或兼性厭氧菌,以及L型菌采用的方法不同。
4.采集適量標(biāo)本:采集量不應(yīng)過少,而且要有代表性,同時(shí)有些標(biāo)本還要注意在不同時(shí)間采集不同部位標(biāo)本。
5.安全采集:采集標(biāo)本時(shí)不僅要防止皮膚和黏膜正常菌群對(duì)標(biāo)本的污染。同時(shí)也要注意安全,防止傳播和自身感染。
(二)標(biāo)本的處理
一些對(duì)環(huán)境敏感的細(xì)菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等應(yīng)保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理溫并立即送檢,而其他所有的標(biāo)本采集后最好在2h之內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。若不能及時(shí)送檢,標(biāo)本應(yīng)置于一定環(huán)境中保存,如尸檢組織、支氣管洗液、心包液、痰、尿等標(biāo)本應(yīng)保存在4℃環(huán)境中。腦脊液、滑膜液等則要在25℃保存。一般情況下,用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本保存時(shí)間不應(yīng)超過24h。
厭氧性標(biāo)本應(yīng)放在專門的運(yùn)送瓶或試管內(nèi)運(yùn)送,有時(shí)可直接用抽取標(biāo)本的注射器送。
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