根據臨床實驗室的定義,臨床實驗室的作用就是為人類疾病的診斷、治療、預防以及健康狀況的評估提供有益的、重要的及科學的信息。隨著科學技術的進步,大量先進儀器和技術的采用,臨床實驗室在臨床醫(yī)學中發(fā)揮著越來越重要的作用。臨床實驗室提供的檢驗信息占患者全部診斷、療效等醫(yī)療信息的60%以上,因此臨床實驗室成為醫(yī)療機構完成醫(yī)療任務重要的支持部門之一。很難想象一個醫(yī)療機構沒有臨床實驗室提供信息能順利完成醫(yī)療任務。
?。ㄒ唬┡R床實驗室的作用
臨床實驗室提供的信息是非常廣泛的,在不同情況下發(fā)揮不同的作用。
1.診斷方面:重要的是早期診斷及確診。臨床實驗室提供的諸如病原微生物、寄生蟲、細胞學(含血液細胞學)、一些確認實驗(如抗HIV的確認試驗等),公認為臨床診斷的“金標準”;在某些疾病的綜合診斷標準中,許多檢驗結果是其關鍵性的指標,如血糖測定在糖尿病診斷中的價值即是如此;當然,有相當多的檢驗項目只是參考性指標,但它們在修正臨床醫(yī)師診斷思路時提供重要信息,如發(fā)熱患者是否有細菌感染,一個簡單的白細胞計數及分類就有很大價值。還有一些試驗是帶有確定性意義的,如血型檢查、HLA檢查等都屬于這一情況。感染性疾病、免疫性疾病、代謝性疾病、功能性疾病、遺傳性疾病等等的診斷是其他檢查(如影像學檢查)所不能完全替代的。一些檢驗對預后的判斷也有指導意義,如某些腫瘤標志物濃度,當患者治療后從正常到升高往往預示著轉移。
2.在治療方面:許多檢驗項目對指導臨床治療及監(jiān)測療效方面也有重大作用。如病原微生物的抗生素敏感試驗、血藥濃度測定等;許多疾病治療方案的更改或治療劑量的調節(jié),也往往要參考某些檢驗指標。治療過程中,往往產生不良反應,如對肝、腎、造血功能的損害的發(fā)現(xiàn),很多情況下,也依靠著檢驗結果,也就是說保證醫(yī)療安全方面,臨床實驗室也發(fā)揮著重要作用??稍缙诎l(fā)現(xiàn)。
3.在人體健康狀況的評估中,臨床實驗室是不可缺少的部門。如高血脂、高血糖、HBsAg攜帶者等等往往可早期發(fā)現(xiàn)。
4.在公共衛(wèi)生突發(fā)事件,特別是一些傳染病的流行時的診斷工作也離不開臨床實驗室的工作。2003年SARS暴發(fā)流行時的診治工作就是例子。
臨床實驗室的作用還遠不止這些,要充分發(fā)揮臨床實驗室的作用,保證質量是其核心,所以我們必須加強質量管理,更好為患者服務。
臨床實驗室的功能主要為在受控的情況下,以科學的方式收集,處理,分析血液、體液及其他人體材料,并將結果提供給申請者,以便其采取進一步的措施,同時實驗室應提供其檢查范圍內的咨詢服務。咨詢服務包括檢驗項目的選擇,檢驗結果的解釋和為進一步適當檢查提供建議。
?。ǘ┡R床實驗室的分類
盡管國內外實驗室的組織結構有一些不同,但實驗室服務還是可以概括為以下幾種類型:
1.臨床化學:對人體不同成分濃度的檢測。
2.臨床血液、體液學:對血液、體液及其組成成分進行檢測。
3.臨床免疫學:利用抗原抗體反應對血液、體液、組織中正常和異常成分的檢測。
4.臨床微生物學:對人體內的微生物進行分離鑒定、抗生素敏感性試驗。
5.臨床輸血學:研究血液收集、匹配性和安全性檢測、血液發(fā)放等。
6.臨床分子生物學(核酸體外擴增):目前主要采用PCR等核酸體外擴增技術對病原體或基因進行檢測。
實驗室的服務不能僅僅局限于提供一個定量或定性的檢驗報告,其技術含量還應重點體現(xiàn)在對檢驗項目的選擇和檢驗結果的解釋上,也可以就下一步的實驗選擇和治療方進行討論。在這個方面我國的檢驗醫(yī)學與發(fā)達國家相比還存在較大的差距,應該引起醫(yī)院管理者足夠的重視。