2006年10月，蘇州在全省率先啟動(dòng)全科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，當(dāng)年共有32位醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生簽約；三年后的今天，他們即將作為蘇州市第一批真正意義上的全科醫(yī)生亮相社區(qū)醫(yī)院——這也意味著，蘇州的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將正式邁入全科醫(yī)生時(shí)代。全科醫(yī)生會(huì)給我們這座城市的健康條件帶來(lái)哪些變化？記者對(duì)此進(jìn)行了深入了解。

　　全科醫(yī)生到底有什么不一樣？

　　其實(shí)，從去年開(kāi)始，這些全科醫(yī)生就以實(shí)習(xí)的方式，已經(jīng)開(kāi)始了在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。

　　昨天上午九點(diǎn)，潤(rùn)達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)始進(jìn)入一天內(nèi)最繁忙的時(shí)段，27歲的全科醫(yī)生趙宗權(quán)面前，已經(jīng)堆起了厚厚一沓病歷卡。雖然病人很多，但他并不急于打發(fā)，每一位病人處理完畢，他通常還要跟他們聊上幾句，譬如最近的飲食狀況如何。趙宗權(quán)說(shuō)，在大醫(yī)院看病，?？漆t(yī)生常常以病為主，但是到了社區(qū)，全科醫(yī)生常常會(huì)以人為主。

　　這位小伙子三年前從安徽理工大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后，并沒(méi)有選擇進(jìn)入大醫(yī)院工作，而是簽約加入了蘇州市首屆全科醫(yī)生的培訓(xùn)計(jì)劃。趙宗權(quán)毫不諱言“本科生很難在大醫(yī)院謀職”的現(xiàn)實(shí)，而畢業(yè)當(dāng)年，國(guó)家出臺(tái)的一系列鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作的政策，又讓他看到了全科醫(yī)生美好的職業(yè)前景。

　　“我們首屆‘全科班’一共有32名學(xué)員，其中八成以上都是應(yīng)屆的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生。”這幾年來(lái)，趙宗權(quán)和他的同學(xué)們?cè)谑辛⑨t(yī)院完成了一系列的訓(xùn)練計(jì)劃，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科無(wú)不涉及，其中甚至還有一段時(shí)間，他們會(huì)被輪轉(zhuǎn)到廣濟(jì)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)。這些經(jīng)歷，都讓今天的趙宗權(quán)得以勝任即將開(kāi)始的全科醫(yī)生生涯，近一年來(lái)他在各個(gè)社區(qū)醫(yī)院的實(shí)習(xí)表現(xiàn)，已經(jīng)可以充分證明這一點(diǎn)。

　　現(xiàn)在，他甚至還能憑經(jīng)驗(yàn)判斷出病人主述的胃口不好，到底是器質(zhì)性原因造成的，還是由心理原因?qū)е拢?ldquo;像剛剛一位女病人，雖然她不停地告訴我，哪里不舒服，但我能看出她有輕微的焦慮，配藥不能完全解決她的問(wèn)題，所以我會(huì)和她聊一聊，看看能不能幫她減輕一些不必要的心理負(fù)擔(dān)。”

　　在潤(rùn)達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診間隙，趙宗權(quán)還不時(shí)跑進(jìn)跑出，幫病人換藥，幫病人做心電圖，甚至幫病人看一看剛剛拍好的胸片，“這些事情在大醫(yī)院，可能會(huì)有護(hù)士或者專職醫(yī)生幫助完成，不過(guò)在社區(qū)醫(yī)院，這些都需要全科醫(yī)生親自去做。”

　　全科醫(yī)生將帶來(lái)一種全新的醫(yī)患關(guān)系

　　盡管還有一個(gè)月，潤(rùn)達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽下的兩名全科醫(yī)生才會(huì)正式上崗，但中心主任趙翼洪已經(jīng)為兩位新成員提前布置了工作任務(wù)，其中包括完成一份詳細(xì)的“社區(qū)診斷報(bào)告”。

　　這份又被稱為“社區(qū)居民健康白皮書(shū)”的報(bào)告，是一份針對(duì)中心所轄社區(qū)的綜合調(diào)查，其中包括該區(qū)域的環(huán)境、居民構(gòu)成、經(jīng)濟(jì)水平等因素，這些都是衡量該區(qū)域內(nèi)居民健康水平的一個(gè)重要參考。這份“白皮書(shū)”每?jī)赡暌乱淮危@一次的更新計(jì)劃，趙翼洪交給了即將上崗的兩位全科醫(yī)生。而且，趙翼洪還要求兩位年輕醫(yī)生在其中提出一系列的健康干預(yù)建議。

　　“全科醫(yī)生可沒(méi)那么好當(dāng)，他們的工作可不僅僅是出個(gè)門(mén)診，或者上門(mén)打打針之類，我對(duì)他們的要求是，必須深入社區(qū)，對(duì)我們這一片的居民的健康乃至居家狀況進(jìn)行具體了解，只有這樣，他們才能當(dāng)好社區(qū)居民的健康守門(mén)人。”趙翼洪的解釋是，在大醫(yī)院推行的是一種“生物醫(yī)學(xué)模式”，而到了社區(qū)，還必須融入“心理醫(yī)學(xué)模式”以及“社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，“舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，你到大醫(yī)院去看病，醫(yī)生那么忙，很少有時(shí)間會(huì)跟你聊生活方式對(duì)不對(duì)的話題，但是社區(qū)就不一樣，在社區(qū)，醫(yī)患之間是很熟悉的，全科醫(yī)生就是要以更好的專業(yè)背景，來(lái)完成這樣的良性醫(yī)患互動(dòng)。”

　　趙翼洪十分看好這些年輕人，他對(duì)他們的評(píng)價(jià)是“更努力、更專注”，“而且還那么朝氣蓬勃”。

　　作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作最熱忱的推動(dòng)者，趙翼洪多年來(lái)一直在關(guān)注著國(guó)家層面與全科醫(yī)生相關(guān)的一切政策。上周，他剛剛參加了一個(gè)全科醫(yī)生年會(huì)，從這個(gè)全國(guó)性的會(huì)議上，趙翼洪了解到的信息是，在不遠(yuǎn)的未來(lái)，我國(guó)還將把一些常見(jiàn)疾病的醫(yī)療活動(dòng)以及慢性病的管理工作，有計(jì)劃地交給全科醫(yī)生完成。

　　社區(qū)醫(yī)院即將面臨的“大改造”

　　“引進(jìn)全科醫(yī)生，來(lái)自對(duì)國(guó)外醫(yī)療模式的參考。”衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)人士在接受記者采訪時(shí)表示，全科醫(yī)生絕對(duì)不是全能醫(yī)生，因?yàn)閭?cè)重社區(qū)服務(wù)，他們也許不能對(duì)所有疾病都有非常專業(yè)而深入的了解，但他們會(huì)向患者提供非常具有參考價(jià)值的建議，同時(shí)將他們無(wú)法解決的病患，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診的方式，送到大醫(yī)院的?？漆t(yī)生手中。

　　據(jù)了解，三年來(lái)有80多位年輕的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生先后參與了蘇州市的全科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，他們與各家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約，完成三年的規(guī)范化培訓(xùn)之后，就將留在社區(qū)醫(yī)院從事全科醫(yī)生工作。另外，衛(wèi)生部門(mén)也正在通過(guò)各種方式，對(duì)我市現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生工作人員進(jìn)行知識(shí)結(jié)構(gòu)以及服務(wù)理念層面的全新改造。

　　蘇州市衛(wèi)生局社區(qū)處副處長(zhǎng)計(jì)永昌透露，由于擴(kuò)大規(guī)模的需要，蘇州大市范圍內(nèi)，未來(lái)兩三年內(nèi)至少還需要3500-4000名社區(qū)醫(yī)生以及300-400名受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的全科醫(yī)生。目前，衛(wèi)生部門(mén)正在通過(guò)加緊培訓(xùn)以及向社會(huì)公開(kāi)招聘的方式，填補(bǔ)這其中的差距。