一、現(xiàn)在村衛(wèi)生室中已有10萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，新醫(yī)改怎么解決這部分人員的待遇，從而讓他們安心地在最基層工作？

　　陳竺部長回信：

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是在農(nóng)村最基層為廣大農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一支非常重要的力量。目前我們國家鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)近一百萬人，近幾年通過多種形式的培養(yǎng)培訓(xùn)，已經(jīng)有近十萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生取得了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的資格。下一步改革當(dāng)中，一是要通過有效的各種培訓(xùn)機(jī)制，不斷提高這支隊(duì)伍的能力和水平。醫(yī)改方案規(guī)定，未來三年內(nèi)將對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行總量達(dá)137萬人次的培訓(xùn)。二是要采取一些政策，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生這支隊(duì)伍。比如醫(yī)改方案提出政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)要給予合理補(bǔ)助。據(jù)了解，現(xiàn)在全國已經(jīng)有23個(gè)省市制定了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助的具體政策和標(biāo)準(zhǔn)，下一步在改革當(dāng)中，各個(gè)地方政府也會(huì)根據(jù)改革方案的要求，落實(shí)好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助政策，包括對(duì)他們開展的公共衛(wèi)生等服務(wù)給予補(bǔ)助，也要妥善研究解決好他們關(guān)心的一些待遇問題。

　　二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)發(fā)展高度不平衡，農(nóng)村醫(yī)療是衛(wèi)生工作最薄弱的環(huán)節(jié)，新醫(yī)改方案對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是如何規(guī)劃的？

　　陳竺部長回信：

　　我們國家是一個(gè)典型的城鄉(xiāng)兩元經(jīng)濟(jì)的國家，地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的差異比較大，在衛(wèi)生領(lǐng)域表現(xiàn)得比較突出。人民群眾感受到的“看病難”、“看病貴”的問題，我想在農(nóng)村更加突出一些。前幾年有些農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象也屢有發(fā)生。這次醫(yī)改方案在解決農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展方面應(yīng)該說出臺(tái)了很多重要的政策措施，這些措施包括：

　　一是加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，通過建設(shè)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高他的服務(wù)能力，讓老百姓能夠就近得到有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　二是進(jìn)一步完善和發(fā)展新型合作醫(yī)療制度，這個(gè)制度在未來的三年內(nèi)，要穩(wěn)定參保的覆蓋面，使所有需要的農(nóng)民都能夠被新型合作醫(yī)療制度所覆蓋，這樣農(nóng)民在得了病以后，有一個(gè)制度為他分擔(dān)疾病給他帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，國家還要不斷地提高新農(nóng)合的籌資水平，比如新醫(yī)改方案規(guī)定，明年各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合的資金補(bǔ)助將由現(xiàn)在的八十塊錢提高到一百二十塊錢?；I資水平提高也就意味著農(nóng)民群眾享受合作醫(yī)療的保障水平或者報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高，這就會(huì)給農(nóng)民帶來更多的實(shí)際利益。

　　三是國家還要大力加強(qiáng)農(nóng)村基層的衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，既要解決現(xiàn)有的衛(wèi)生隊(duì)伍的培養(yǎng)、培訓(xùn)水平提高的問題，也要探索一些新的機(jī)制，為農(nóng)村培養(yǎng)高水平的衛(wèi)生技術(shù)人才。

　　四是要通過改革增加政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，完善補(bǔ)償政策，使農(nóng)村基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠按照公益性的原則來向農(nóng)民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的服務(wù)。這方面，新的醫(yī)改方案也有一些明確的政策。比如明確基層農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由政府給予安排。那么這將有利于基層衛(wèi)生服務(wù)組織轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，降低人民群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　此外，國家還要通過基本藥物制度的實(shí)施，降低農(nóng)民群眾的用藥的費(fèi)用，減輕大家的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　三、鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)資格？

　　陳竺部長回信：

　　《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》于2003年7月30日國務(wù)院第16次常務(wù)會(huì)議通過，自2004年1月1日起施行。該條例中對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)資格作如下規(guī)定：

　　第十條　本條例公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合下列條件之一的，可以向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)：

　?。ㄒ唬┮呀?jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的；

　?。ǘ┰诖遽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上的；

　?。ㄈ┌凑帐　⒆灾螀^(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培訓(xùn)規(guī)劃，接受培訓(xùn)取得合格證書的。

　　第十一條　對(duì)具有縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不符合本條例第十條規(guī)定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)基本知識(shí)的培訓(xùn)，并根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門確定的考試內(nèi)容、考試范圍進(jìn)行考試。

　　前款所指的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)并考試合格的，可以申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊；經(jīng)培訓(xùn)但考試不合格的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)組織對(duì)其再次培訓(xùn)和考試。不參加再次培訓(xùn)或者再次考試仍不合格的，不得申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

　　本條所指的培訓(xùn)、考試，應(yīng)當(dāng)在本條例施行后6個(gè)月內(nèi)完成。

　　第十二條　本條例公布之日起進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

　　不具備前款規(guī)定條件的地區(qū)，根據(jù)實(shí)際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的其他人員申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

　　第十三條　符合本條例規(guī)定申請(qǐng)?jiān)诖遽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)持村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明和相關(guān)學(xué)歷證明、證書，向村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊。

　　四、鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備醫(yī)師資格嗎？

　　陳竺部長回信：

　　《2001-2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》中就鄉(xiāng)村醫(yī)生的文化素質(zhì)和學(xué)歷水平作如下規(guī)定：

　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度，新進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的人員必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。各省、區(qū)、市衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)制度，明確規(guī)定培訓(xùn)的合格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)達(dá)不到規(guī)定要求的應(yīng)注銷其執(zhí)業(yè)資格。

　　充分發(fā)揮高、中等醫(yī)學(xué)院校的作用，拓寬辦學(xué)渠道，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次。鄉(xiāng)村醫(yī)生大專層次教育應(yīng)由高等院校承擔(dān)，正規(guī)化中等醫(yī)學(xué)教育由普通中等衛(wèi)生學(xué)校承擔(dān)；鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)由經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作和在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)，采取多種教育形式，促使在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生提高學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平。

　　各地應(yīng)根據(jù)具體情況，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，使其逐步納入《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的管理軌道。

　　其中，1970年12月31日以后出生的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

　　觀點(diǎn)：

　　自《大陸鄉(xiāng)村醫(yī)生將退出歷史舞臺(tái)？》博文發(fā)表后，受到廣大醫(yī)務(wù)人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的強(qiáng)烈關(guān)注。但有相當(dāng)多的人對(duì)有些問題不理解，紛紛來電咨詢，特作如下解釋：

　　1、為什么到2011年有約80萬鄉(xiāng)醫(yī)拿不到執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格？

　　解釋：我國有鄉(xiāng)村醫(yī)生約一百萬人，目前僅有不到十萬人取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，還有《2001-2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》中的規(guī)定。

　　2、關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問題：

　?。?）對(duì)于已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，但同時(shí)又是農(nóng)民身份，他們的待遇問題。（2）對(duì)于55或60歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生，同時(shí)也是農(nóng)民身份，是退休由醫(yī)生轉(zhuǎn)為農(nóng)民種地還是繼續(xù)行醫(yī)問題，這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題。（3）介于上述兩者之間的鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題。

　　據(jù)了解，目前相關(guān)待遇不樂觀。我們多呼吁吧，有希望總比沒希望好。