各郊區(qū)（縣）衛(wèi)生局、計(jì)委、財(cái)政局、人事局、編辦：

　　根據(jù)《中共北京市委北京市人民政府貫徹〈中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定〉的意見》（京發(fā)【2003】8號）和衛(wèi)生部、國家計(jì)委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理的意見》（衛(wèi)基婦發(fā)【2002】315號）精神，現(xiàn)就本市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理工作提出如下實(shí)施意見：

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革

　?。ㄒ唬┲匦抡{(diào)整衛(wèi)生院行政區(qū)劃設(shè)置。到2005年，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃的調(diào)整，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)保留一所衛(wèi)生院。各區(qū)（縣）要抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)整規(guī)劃與建設(shè)，可與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)建工作同步實(shí)行。區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門要會(huì)同人事、編制、財(cái)政等部門，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能、服務(wù)人口、服務(wù)半徑、地理交通條件等情況，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模、人員編制和人員結(jié)構(gòu)。

　?。ǘ┮?guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制工作。調(diào)整后多余的部分衛(wèi)生院可以進(jìn)行資源重組或改制，可以轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)院、門診部、診所、村衛(wèi)生室或轉(zhuǎn)作它用。在改制過程中，要由區(qū)（縣）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)并組織實(shí)施，規(guī)范資產(chǎn)評估和運(yùn)作程序，防止國有和集體資產(chǎn)流失。要妥善安置、分流原有工作人員和離退休人員。變現(xiàn)資金要用于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生工作和原有人員安置。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，對改制后的機(jī)構(gòu)名稱、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行重新核準(zhǔn)，變更登記，并根據(jù)經(jīng)營性質(zhì)在相關(guān)部門注冊登記。

　　（三）改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。2003年起，遠(yuǎn)郊區(qū)（縣）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等上劃到區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理；近郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否上劃區(qū)衛(wèi)生行政部門管理由各區(qū)政府決定。區(qū)（縣）政府要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保管理權(quán)限的順利交接。管理體制上劃后，衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)相應(yīng)上劃到區(qū)（縣）財(cái)政部門。區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門行使對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃與管理職能。依照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，對衛(wèi)生院的從業(yè)人員、設(shè)備、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)要素嚴(yán)格準(zhǔn)入和規(guī)范管理。

　?。ㄋ模?shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長聘任和任期目標(biāo)責(zé)任制管理。2003年起，郊區(qū)（縣）在本轄區(qū)范圍內(nèi)，試行并逐步推開選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的辦法。按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的主治醫(yī)師及以上職稱的優(yōu)秀人員擔(dān)任衛(wèi)生院長。區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門要會(huì)同人事、干部管理等部門制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選拔聘任和任期目標(biāo)責(zé)任制管理辦法，并認(rèn)真組織實(shí)施，在區(qū)（縣）或更大范圍內(nèi)公開招聘院長。實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，要進(jìn)一步明確院長的管理職責(zé)和權(quán)限，要落實(shí)與擴(kuò)大院長的人事、分配、業(yè)務(wù)等經(jīng)營管理自主權(quán)。保證院長工資及相關(guān)待遇的落實(shí)，加強(qiáng)對衛(wèi)生院長的考核與監(jiān)督。市和區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門要定期對院長進(jìn)行管理技能和相關(guān)政策和法律、法規(guī)的培訓(xùn)，提高衛(wèi)生院院長的管理水平。

　?。ㄎ澹┻M(jìn)一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革。積極推行人員聘用制度，實(shí)行競爭上崗，形成具有生機(jī)活力的用人機(jī)制。2003年對衛(wèi)生院在不增加原有編制的前提下，由區(qū)（縣）衛(wèi)生部門會(huì)同區(qū)（縣）機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)重新核定人員編制；開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革試點(diǎn)，因事設(shè)崗、按崗聘人、競爭上崗。2005年前，實(shí)行全員聘用制，分流多余人員，嚴(yán)格禁止非專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。

　?。└母锓峙渲贫龋瑪U(kuò)大單位內(nèi)部分配自主權(quán)。區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門要在人事主管部門核定的工資總額內(nèi)按照“以收定支、適度積累”的原則確定衛(wèi)生院的年度分配總額，由院長按“突出績效、兼顧公平”的基本原則自主確定分配方案。推行崗位工資制度，在嚴(yán)格考核的前提下，實(shí)行按崗取酬，崗變薪變。在國家養(yǎng)老保險(xiǎn)制度出臺(tái)之前，可將檔案工資按照國家的政策保留和調(diào)整檔案工資，作為離退休人員計(jì)算離退休費(fèi)及人員調(diào)動(dòng)時(shí)工資關(guān)系轉(zhuǎn)移的依據(jù)。使工作人員的勞動(dòng)所得與崗位、任務(wù)、業(yè)績緊密聯(lián)系，充分發(fā)揮分配制度的激勵(lì)作用，最大限度的調(diào)動(dòng)衛(wèi)技人員工作的積極性。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位與建設(shè)

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能定位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉辦，提供以預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、提供以預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、疑難重癥轉(zhuǎn)診和院前急救等綜合性服務(wù)工作；承擔(dān)區(qū)（縣）級衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生管理任務(wù)；負(fù)責(zé)對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)服務(wù)統(tǒng)一管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)換，一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展。要增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健、產(chǎn)科、計(jì)劃生育技術(shù)、急救服務(wù)功能，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，推廣適宜的中醫(yī)藥診療技術(shù)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。

　　到2005年，按照農(nóng)村城市化進(jìn)程要求，重點(diǎn)扶持和加強(qiáng)市政府確定的33個(gè)中心鎮(zhèn)的衛(wèi)生院建設(shè)。完成平原地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)化工程，要在服務(wù)內(nèi)涵、形式、環(huán)境、設(shè)施等方面與當(dāng)?shù)匦】瞪鐣?huì)發(fā)展要求相適應(yīng)。

　?。ǘ┲攸c(diǎn)加強(qiáng)山區(qū)、半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。要使山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力與山區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的需要相適應(yīng)。2003-2006年，各區(qū)（縣）按照《北京市山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求，分期、分批完成89個(gè)山區(qū)、半山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備配置，所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)（縣）政府負(fù)責(zé)，市級政府給予補(bǔ)助。

　　三、村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

　?。ㄒ唬┐寮壭l(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等基層衛(wèi)生組織。各鎮(zhèn)按照初級衛(wèi)生保健可及性原則，做好村衛(wèi)生室的設(shè)置工作。根據(jù)具體情況，打破一村一室的設(shè)置模式，可以聯(lián)村合辦衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。原則上村衛(wèi)生室由村委會(huì)舉辦，可以讓符合行醫(yī)資格人員承包經(jīng)營。多余的村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按個(gè)體診所進(jìn)行申報(bào)、審批。2004年前，各郊區(qū)（縣）要完成對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃管理和整頓工作，嚴(yán)禁“一照多用”、“重復(fù)建設(shè)”和非法行醫(yī)。

　?。ǘ┐寮壭l(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)并完成衛(wèi)生院和村委會(huì)安排的疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育宣傳等具體工作。提供常見病、多發(fā)病的診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。鼓勵(lì)服務(wù)形式多樣化，積極開展巡診、入戶服務(wù)和應(yīng)用中醫(yī)藥診療技術(shù)開展服務(wù)。

　?。ㄈ┐寮壭l(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。2008年以前，所有村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施條件都要達(dá)到《北京市村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房與基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范要求。2003-2006年，各區(qū)（縣）分期、分批完成89個(gè)山區(qū)、半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的800個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，其基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和房屋占地問題由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭協(xié)調(diào)村委會(huì)共同解決，區(qū)縣政府對每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)平均給予5000元的設(shè)備配置補(bǔ)助。

　　（四）實(shí)行鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)管理一體化。2005年前要全面實(shí)行鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)管理一體化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生保健技術(shù)服務(wù)、各種規(guī)章制度、服務(wù)質(zhì)量控制、藥品采購和人員培訓(xùn)等方面實(shí)行服務(wù)管理一體化。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理各區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門按時(shí)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，制定本地鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)管理一體化辦法，明確服務(wù)管理的具體內(nèi)容和考核要求。

　　四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　區(qū)（縣）人民政府要加強(qiáng)對農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和管理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。研究制定本區(qū)（縣）鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理的總體方案，積極、穩(wěn)妥地組織實(shí)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級人民政府在衛(wèi)生院管理權(quán)限上劃后，對本行政區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)職能不變；繼續(xù)承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展的主要責(zé)任；繼續(xù)增加對鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作的投入；無償提供村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)用地，提供村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的供水、供電、供暖等后勤工作支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要當(dāng)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的衛(wèi)生參謀，參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的衛(wèi)生工作決策。衛(wèi)生、計(jì)委、財(cái)政、人事、編制等各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、密切配合，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理的政策措施落實(shí)，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的快速、健康發(fā)展。

　　本文件由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。