川衛(wèi)發(fā)〔2007〕5 號

各市、州衛(wèi)生局，三級醫(yī)院，各有關(guān)單位：

　　為進一步提高我省臨床醫(yī)師隊伍整體水平，加大臨床實用型人才培養(yǎng)力度，為人民提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)2007年9月29日廳務(wù)會研究，決定在全省范圍開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作?，F(xiàn)將《四川省?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作實施方案》印發(fā)你們，請各地認真貫徹執(zhí)行。

　　?？漆t(yī)師培訓(xùn)是涉及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的深層次改革，目前尚在試點階段，希望各地勇于探索，大膽試驗，注意總結(jié)經(jīng)驗，為逐步建立與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展相適應(yīng)的，具有中國特色的?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度提供經(jīng)驗。

　　附件：1.四川省?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作實施方案

　　2.衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)專業(yè)分類目錄

　　二OO七年十二月二日

　　抄送：衛(wèi)生部科教司，省人事廳，省財政廳，省教育廳，省勞動與社會保障廳

　　附件1：

　　四川省?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作實施方案

　　?？漆t(yī)師（住院醫(yī)師）培訓(xùn)是臨床醫(yī)師提高實際診斷和治療能力的必要階段，也是臨床醫(yī)學(xué)人才成長的特有階段。推行專科醫(yī)師培訓(xùn)制度是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。為進一步提高我省臨床醫(yī)師隊伍整體水平，加大高層次臨床實用型人才培養(yǎng)力度，為人民提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作的通知》（衛(wèi)辦科教發(fā)[2006]27號），決定從2007年起，在全省范圍內(nèi)開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)的試點工作。

　　一、試點目標

　　（一）通過?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點，探索適合我省實際的?？漆t(yī)師培養(yǎng)、準入和管理模式，提升臨床醫(yī)師隊伍整體素質(zhì)，為逐步建立與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展相適應(yīng)的，具有中國特色的?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度提供經(jīng)驗。隨著試點的推廣，使醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后到縣級以上醫(yī)療機構(gòu)從事臨床工作的醫(yī)學(xué)生都能夠接受?？婆嘤?xùn)。

　?。ǘ?011年起，三級以上醫(yī)院接收從事臨床工作的中級以下技術(shù)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員，如其從事專業(yè)屬于衛(wèi)生部已公布的?？品秶?，須獲得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書。2013年起，所有新進入省內(nèi)二級醫(yī)院從事臨床工作的中級以下技術(shù)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員須獲得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書。

　?。ㄈ?011年起，新進入三級以上醫(yī)院從事臨床工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，報考中級技術(shù)職稱時，須取得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書。2013年起，新進入二級以上醫(yī)院從事臨床工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，報考中級技術(shù)職稱時，須取得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書。

　　二、試點范圍

　　全省二級以上綜合（?？疲┽t(yī)院。按照衛(wèi)生部公布的18個普通?？?、16個亞?？崎_展規(guī)范化培訓(xùn)，以普通?？疲òㄈ漆t(yī)學(xué)科）為培訓(xùn)重點。

　　三、組織管理

　?。ㄒ唬┏闪⑺拇ㄊ‘厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，全面指導(dǎo)試點工作。

　?。ǘ┏闪⑺拇ㄊ⌒l(wèi)生廳畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會（以下簡稱“省畢教委”），由省衛(wèi)生廳、社團組織、高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)代表和專家組成。負責(zé)全省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策研究、指導(dǎo)、管理工作；制定培訓(xùn)計劃、標準和規(guī)范；普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地的認定；普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)的考試考核，頒發(fā)普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書；組織?？漆t(yī)師師資和管理干部的培訓(xùn)工作；承擔(dān)衛(wèi)生部畢教委交辦的各項任務(wù)。下設(shè)專家小組，在省畢教委的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)指導(dǎo)本專業(yè)的培訓(xùn)工作。

　　省畢教委下設(shè)辦公室，執(zhí)行省領(lǐng)導(dǎo)小組和省畢教委的各項決定和交辦事項。

　?。ㄈ└魇兄菪l(wèi)生局應(yīng)確定相應(yīng)的組織管理部門，組織實施當(dāng)?shù)氐膶？漆t(yī)師培訓(xùn)工作；制定配套政策和措施，保障培訓(xùn)工作的順利開展。

　?。ㄋ模┡嘤?xùn)基地所在醫(yī)院應(yīng)成立?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會，落實管理部門，配備專兼職工作人員，制定培訓(xùn)相關(guān)管理制度，為培訓(xùn)學(xué)員提供必要的工作和生活條件，加強培訓(xùn)基地建設(shè)，培養(yǎng)指導(dǎo)醫(yī)師，面向社會承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。

　?。ㄎ澹┡嘤?xùn)基地應(yīng)成立?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理與考核小組，承擔(dān)本專業(yè)各項培訓(xùn)任務(wù)的全過程組織管理，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

　　四、培訓(xùn)基地

　?。ㄒ唬┡嘤?xùn)基地申報原則

　　培訓(xùn)基地以臨床?？茷閱挝?，由醫(yī)院進行統(tǒng)一申報。申報培訓(xùn)基地以三級醫(yī)院為主，一家醫(yī)院可以同時申報多個培訓(xùn)基地，也可聯(lián)合當(dāng)?shù)囟壖椎纫陨厢t(yī)院（聯(lián)合數(shù)不超過2家）共同申報某一?？婆嘤?xùn)基地。其中全科醫(yī)師培訓(xùn)基地由綜合醫(yī)院相關(guān)臨床科室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共同組成，由綜合醫(yī)院提出申請。原則上，每個市州應(yīng)建立培訓(xùn)基地。

　?。ǘ┡嘤?xùn)基地的評審程序普通?？婆嘤?xùn)基地：綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的臨床科室按照普通?？品诸惸夸浽O(shè)置，由所  在醫(yī)院提出申請，形式審查合格的，由省畢教委組織專家進行現(xiàn)場評審認定。

　　亞?？婆嘤?xùn)基地：綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的臨床科室按照亞?？品诸惸夸浽O(shè)置，由所在醫(yī)院提出申請，省畢教委初審后報衛(wèi)生部畢教委審批。

　　四川省衛(wèi)生廳根據(jù)《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認定管理辦法》和《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標準》制訂《四川省普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認定管理辦法》和《四川省普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標準》。

　　五、培訓(xùn)對象及招收方式

　?。ㄒ唬┡嘤?xùn)對象

　　1、2008年前（含2008年），以已被省內(nèi)醫(yī)院錄用的醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷、從事臨床醫(yī)療工作的應(yīng)屆畢業(yè)生或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的歷屆畢業(yè)生為主，適當(dāng)招收四川省內(nèi)尚未就業(yè)、擬從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷應(yīng)屆畢業(yè)生或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的歷屆畢業(yè)生（即“社會人”），2008年后逐步增加“社會人”比例。

　　2、全科醫(yī)學(xué)屬臨床二級學(xué)科范疇，根據(jù)《衛(wèi)生部全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》，招收已被社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心錄用的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷應(yīng)屆畢業(yè)生或已取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的歷屆畢業(yè)生；也可招收符合條件的“社會人”。

　?。ǘφ惺盏?ldquo;社會人”，培訓(xùn)基地須提供以下條件：

　　1、與培訓(xùn)對象簽訂勞動合同；

　　2、提供培訓(xùn)對象的工資和津補貼，給予與本院同年資職工的同等待遇；

　　3、為培訓(xùn)對象提供必要的社會保障；

　　4、人事檔案統(tǒng)一交四川省衛(wèi)生人才交流中心代管；

　　5、積極協(xié)助培訓(xùn)對象報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；

　　6、培訓(xùn)結(jié)束后大多數(shù)培訓(xùn)對象須離開培訓(xùn)基地。

　?。ㄈ┱惺辗绞?/p>

　　1、省畢教委每年將各培訓(xùn)基地當(dāng)年的招收計劃和規(guī)模進行統(tǒng)一公布，由市、州衛(wèi)生局組織實施送培計劃。

　　2、各培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)依據(jù)獲準的培訓(xùn)基地類別及規(guī)模，制定招聘條件和程序，面向全省公開招聘培訓(xùn)學(xué)員，并嚴格控制規(guī)模，按照培養(yǎng)標準實施培訓(xùn)工作。

　　各培訓(xùn)基地應(yīng)于每年8月底前完成培訓(xùn)學(xué)員的招聘工作，并將有關(guān)信息于當(dāng)年9月底前上報省畢教委。

　　六、培訓(xùn)模式

　?。ㄒ唬┡嘤?xùn)要求

　　1、普通?？婆嘤?xùn)階段：掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識；具有較強臨床思維能力，較熟練地掌握本專業(yè)臨床技能，能獨立從事常見病、多發(fā)病的診斷與治療；掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道；具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。亞?？婆嘤?xùn)階段：在滿足普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)具備扎實的專業(yè)技能，能獨立承擔(dān)亞?？颇承┮呻y病的診斷與治療、危重病人的搶救工作；具備一定的教學(xué)和科研能力，掌握臨床科研方法，能寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文；掌握一門專業(yè)外語。

　　2、各培訓(xùn)基地應(yīng)精心制訂并實施培訓(xùn)計劃，研究制訂切實可行的培訓(xùn)管理制度。?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作實行培訓(xùn)基地主任負責(zé)制。在普通?？婆嘤?xùn)階段，培訓(xùn)基地應(yīng)組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊伍，對培訓(xùn)學(xué)員進行帶教和指導(dǎo)。在亞?？婆嘤?xùn)階段，培訓(xùn)基地應(yīng)明確指導(dǎo)教師，采取專人指導(dǎo)和團隊培訓(xùn)相結(jié)合的方式。

　?。ǘ┡嘤?xùn)時間

　　普通?？疲簽槎墝W(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為3－4年，本科畢業(yè)生3年，?？飘厴I(yè)生4年。已取得學(xué)位的研究生，在錄用前對臨床能力進行測評，根據(jù)測評結(jié)果確定實際培訓(xùn)時間。

　　2010年前（含2010年），各醫(yī)院應(yīng)對未送培的住院醫(yī)師根據(jù)工作年限和實際測試水平，進行1－2年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補課。

　　亞?？疲浩胀▽？婆嘤?xùn)合格后，在自愿、擇優(yōu)的基礎(chǔ)上安排亞?？婆嘤?xùn)，以三級學(xué)科內(nèi)容為主，根據(jù)專業(yè)不同，培訓(xùn)時間分為1－4年。

　?。ǘ┡嘤?xùn)內(nèi)容

　　嚴格按照《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標準（試行）》規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容、標準和要求對學(xué)員進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實踐、專業(yè)理論知識與外語等五個方面。普通專科培訓(xùn)以參加相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的臨床實踐為主，按住院醫(yī)師身份實行24小時負責(zé)制。亞?？婆嘤?xùn)以參加本亞?？婆R床實踐為主，培訓(xùn)期間應(yīng)安排6－12個月時間擔(dān)任總住院醫(yī)師。

　　鼓勵有條件的單位，將?？漆t(yī)師培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位管理相結(jié)合，達到學(xué)位管理要求的，授予相應(yīng)學(xué)位。

　?。ㄈ┛荚嚳己?/p>

　　培訓(xùn)考核分培訓(xùn)期間考核和結(jié)業(yè)考核。

　　培訓(xùn)期間考核：以考核實際臨床工作能力為主。依據(jù)不同培訓(xùn)內(nèi)容，采取審核培訓(xùn)登記手冊、考核臨床病例管理與臨床技能，以及筆試等多種方式?？己藘?nèi)容包括工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床能力、專業(yè)理論等；亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)考核還包括臨床科研能力、教學(xué)能力、專業(yè)外語等。

　　住院醫(yī)師在完成培訓(xùn)標準規(guī)定的每一輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)后，由科室和培訓(xùn)基地主任組織帶教老師組成考核小組進行考核，考核結(jié)果記錄在《?？漆t(yī)師培訓(xùn)考核登記手冊》中。

　　完成每年度培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地所在醫(yī)院的?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會組織統(tǒng)一的年度考核。

　　結(jié)業(yè)考核：參加結(jié)業(yè)考核的住院醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，通過相關(guān)的考核資格審查。

　　普通?？婆嘤?xùn)階段結(jié)束后，由省畢教委依據(jù)普通?？婆嘤?xùn)標準的相關(guān)內(nèi)容，組織以考查臨床實踐技能為主的考試考核。公共科目考試由省畢教委參照《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)標準總則（供試點基地用）》確定考試科目，并統(tǒng)一組織實施。

　　亞?？婆嘤?xùn)階段結(jié)束后，省畢教委對培訓(xùn)情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進行審核，報衛(wèi)生部畢教委，由衛(wèi)生部畢教委組織以考查臨床實踐技能為主的考試考核。

　?。ㄋ模┌l(fā)證

　　完成普通?？婆嘤?xùn)，經(jīng)考試考核合格者，由省畢教委頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》；完成亞?？婆嘤?xùn)，經(jīng)考試考核合格者，由衛(wèi)生部畢教委頒發(fā)統(tǒng)一印制的《亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》。取得?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書者方可稱為“專科醫(yī)師”。

　　七、保障措施

　?。ㄒ唬┤耸鹿芾?/p>

　　應(yīng)屆畢業(yè)生直接參加培訓(xùn)的，在未取得執(zhí)業(yè)資格以前，按見習(xí)人員進行管理，一年以后應(yīng)考取執(zhí)業(yè)資格證。

　　單位選送到培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)的學(xué)員，原單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，原單位負責(zé)其人事檔案管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名及注冊、培訓(xùn)期間的工資、福利待遇和社會保障等。培訓(xùn)結(jié)束后按照協(xié)議辦理，培訓(xùn)基地不得留用。

　　培訓(xùn)基地招收的“社會人”，由培訓(xùn)單位與其簽訂聘用合同或勞動合同，人事檔案由四川省衛(wèi)生人才交流中心代管。培訓(xùn)期間享受本院同年資工作人員的同等待遇。培訓(xùn)單位負責(zé)其執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名及注冊等。培訓(xùn)結(jié)束后自主擇業(yè)的，培訓(xùn)基地可擇優(yōu)少量留用。

　　培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)期間的年限應(yīng)計入檔案，工齡按國家有關(guān)規(guī)定辦理，其專業(yè)技術(shù)職稱資格評聘與同年資醫(yī)師同等對待。

　?。ǘ┙?jīng)費保障

　　?？漆t(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費實行多種渠道籌資。

　　培訓(xùn)工作所需費用，包括培訓(xùn)對象的工資、補貼和社會保障費用，指導(dǎo)醫(yī)師帶教費等，由培訓(xùn)基地所在醫(yī)院提供。其中，從單位選送的培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)期間的工資、社會保險和公積金等由送培單位承擔(dān)，培訓(xùn)基地所在醫(yī)院提供住院醫(yī)師的獎金和工作補助，以及指導(dǎo)醫(yī)師的相應(yīng)補助。

　　因個人原因延長培訓(xùn)或重復(fù)培訓(xùn)的費用，由培訓(xùn)對象承擔(dān)。

　　培訓(xùn)工作的管理費用，包括相關(guān)標準制定、培訓(xùn)基地建設(shè)、師資培訓(xùn)，考試考核和質(zhì)量評估等，由各級財政納入項目經(jīng)費預(yù)算。

　　培訓(xùn)經(jīng)費的使用按?？顚Ｓ梅绞竭M行專項管理。鼓勵社會各界和個人捐助培訓(xùn)工作，所籌集的基金應(yīng)委托專門機構(gòu)管理。

　?。ㄈ┢渌?/p>

　　1、住院醫(yī)師作為醫(yī)院流動層實行動態(tài)管理，將應(yīng)屆畢業(yè)生進入培訓(xùn)視為就業(yè)管理。

　　2、參加試點的醫(yī)院，要求試點科室不再直接招聘應(yīng)屆普通醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生作為固定編制醫(yī)師；非試點科室一般亦招收?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格的醫(yī)師。

　　八、試點進度安排

　　本次試點工作從2007年起到2012年止，分三個階段完成。

　　第一階段：至2007年12月，為試點準備階段。完成?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作實施方案，成立四川省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會，制定委員會章程，組建辦公室，報衛(wèi)生部批準；成立試點?？频膶＜医M；制定《四川省普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認定管理辦法》、《四川省普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標準》和《四川省普通專科醫(yī)師培訓(xùn)標準》，組織培訓(xùn)基地申報工作，對省級醫(yī)院開展培訓(xùn)基地評審，計劃評審3－5家醫(yī)院。

　　第二階段：2008年1月－2011年10月，為全面運作階段。2008年1－7月，對各地申報基地進行現(xiàn)場認定，爭取有條件的市、州至少建立1家基地醫(yī)院；舉辦?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理培訓(xùn)班、?？漆t(yī)師培訓(xùn)師資培訓(xùn)班；制定考試考核辦法和培訓(xùn)相關(guān)管理制度；做好錄用前的準備工作。6-8月，各試點醫(yī)院和基地對申請人員考核和面試，擇優(yōu)錄用。9月，新學(xué)員到培訓(xùn)基地報到，按本規(guī)范化培訓(xùn)實施方案的要求進行為期3年的培訓(xùn)。培訓(xùn)期間對各基地培訓(xùn)情況進行監(jiān)督評估。2011年8月，組織全省的公共科目考試和階段性考試考核，對考試考核合格的頒發(fā)《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》。

　　第三階段： 2012年為總結(jié)完善和推廣階段。召開有關(guān)會議，總結(jié)試點經(jīng)驗，提出在全省范圍內(nèi)深入推進?？漆t(yī)師培訓(xùn)的意見。在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上擴大試點范圍。

　　二O O七年十一月二十二日

　　附件2：

　　衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)專業(yè)分類目錄

　　普  通  專　　　　科 亞  專  科

　　1 內(nèi)科　　　　　　19 心血管內(nèi)科

　　2 外科　　　　　　20 呼吸內(nèi)科

　　3 婦產(chǎn)科　　　　　21 消化內(nèi)科

　　4 兒科　　　　　　 22 內(nèi)分泌科

　　5 急診科　　　　　23 血液內(nèi)科

　　6 神經(jīng)內(nèi)科　　　　24 腎臟內(nèi)科

　　7 皮膚科　　　　　25 感染科

　　8 眼科　　　　　26 風(fēng)濕免疫科

　　9 耳鼻咽喉科　　　27 普通外科

　　10 精神科　　　　 28 骨科

　　11 小兒外科　　　29 心血管外科

　　12 康復(fù)醫(yī)學(xué)科　　30 胸外科

　　13 麻醉科　　　31 泌尿外科

　　14 醫(yī)學(xué)影像科　32 整形外科

　　15 醫(yī)學(xué)檢驗科　　33 燒傷科

　　16 臨床病理科　　34 神經(jīng)外科

　　17 口腔科　　18 全科醫(yī)學(xué)科