“雖然非常困難，但越來越多的管理者和臨床專家們，仍在創(chuàng)造條件為我國的住院醫(yī)師/專科醫(yī)師規(guī)范化培訓和準入制度的建立積極努力。”

　　中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎在8月6日召開的第三屆全國?？漆t(yī)師培訓試點管理工作研討會暨2009年住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓高峰論壇上如是說。

　　據(jù)了解，住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓高峰論壇從2007年第一次舉辦，歷經三屆。為了配合新醫(yī)改關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度這一明確目標，此次論壇不再單純把目光投向政策的研究，而是主要就住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓過程管理和質量監(jiān)控、考核考試管理、基地建設、師資隊伍的培養(yǎng)以及信息化管理的研究和建設等方面進行了專題討論和深入交流。會議也透露出很多信息。

　　招生錄取管理辦法即將出臺

　　據(jù)論壇主席、中國醫(yī)師協(xié)會副秘書長陸君介紹，為推進住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓工作，與會代表就打造全國性的招生錄取管理辦法進行了研討。通過該管理辦法，所有的基地都會在一個共享的網絡平臺上公開介紹招生的醫(yī)院、名額、指導醫(yī)師的信息；而學員則可以同時多志愿報考基地醫(yī)院，擴大了選擇的范圍和錄取的幾率。學員的錄取將采取理論與實踐技能考核相結合的方式，力求達到學員理論知識與臨床技能的高度統(tǒng)一。

　　同時，衛(wèi)生部也正在制定完善《全國專科醫(yī)師培訓考試管理辦法》，并已在北京市進行考核、考試試點。下一步的重點是如何把這些經驗轉化成全國統(tǒng)一的考核、考試標準，同時保證考核、考試標準的統(tǒng)一，打破傳統(tǒng)的醫(yī)院培訓和醫(yī)院考核、考試、認定資格的醫(yī)師人才隊伍培養(yǎng)模式。

　　培訓過程實施動態(tài)管理

　　培訓過程的動態(tài)管理和教學質量的控制再次被提上日程。據(jù)了解，動態(tài)管理就是重視培訓過程管理，特別是重視醫(yī)師臨床實踐技能培訓，不能以“學位”替代臨床能力，也不能出現(xiàn)“以考代培”的現(xiàn)象。醫(yī)師接受培訓的同時必須進行手冊登記，基地主任和指導醫(yī)師也要按照規(guī)定進行嚴格、規(guī)范的教學，完成規(guī)定的教學計劃和出科考核任務。

　　積極穩(wěn)妥擴大試點范圍

　　如何積極穩(wěn)妥地擴大?？漆t(yī)師試點范圍成為接下來的工作重點。對于希望進入試點基地范圍內的醫(yī)院，衛(wèi)生部科教司副司長孟群表示，衛(wèi)生部非常鼓勵各省衛(wèi)生廳、局開展試點工作，在自愿原則上擴大試點，重點是普通?？漆t(yī)師包括全科醫(yī)師的培訓基地。根據(jù)衛(wèi)生部普通專科醫(yī)師培訓基地評審由省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會負責的原則，對于希望申請專科醫(yī)師培訓基地的醫(yī)院，可直接向當?shù)匦l(wèi)生廳或者畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會提出申請。

　　分?？萍訌娫圏c基地建設

　　在基地的建設方面，孟群認為重點是要加強基地培訓質量督察評價工作。“了解各培訓基地建設、醫(yī)院給予的條件能否滿足培訓需要，其中的核心任務是對指導醫(yī)師的教學工作態(tài)度和教學質量進行評估。”陸君表示，中國醫(yī)師協(xié)會將根據(jù)衛(wèi)生部委托的任務，組織各專科醫(yī)師分會進行研究開展師資培訓，保證培訓質量。

　　擬建管理平臺加強交流

　　信息管理在?？漆t(yī)師/住院醫(yī)師的管理中起到非常重要的作用，陸君表示，如果沒有信息管理就談不上動態(tài)，更談不上全國質量標準一致性的評價和評估。中國醫(yī)師協(xié)會和24小時醫(yī)學頻道正在搭建的住院醫(yī)師/專科醫(yī)師管理平臺則正是承擔了這一系統(tǒng)建設的使命。

　　據(jù)介紹，該系統(tǒng)是主要圍繞培訓基地、師資隊伍、學員隊伍建設進行系統(tǒng)、垂直、動態(tài)管理所開發(fā)出的統(tǒng)一標準。屆時，基地的認定、申報、審核、更新等內容；學員報名、培訓手冊填寫，受訓學員的各階段考試考核情況，基地與學員之間的雙向評價，資格認證方面都能夠在這個平臺上充分體現(xiàn)，真正實現(xiàn)全國性的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓動態(tài)化管理。

　　●經驗之談

　　試點基地醫(yī)院經驗分享

　　在本次住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師高峰論壇討論中，不少醫(yī)院的管理者從不同角度就如何加強住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓體系管理進行了分享。這些在不斷探索中取得的寶貴經驗無一不為其他基地醫(yī)院提供了可借鑒的辦法。

　　盛京醫(yī)院：360度無間隙考核

　　中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院采用的是360度考核系統(tǒng)。據(jù)該院徐宏明介紹，“360度考核”即全方位對住院醫(yī)師進行評價，包括管理人員、指導教師、護士等；評價則采用問卷的方式，通過網絡化的考核模式，匿名對住院醫(yī)師進行全方位評價。“這種評價，對住院醫(yī)師具有很強的督促作用，而評價的結果都是相對客觀的。

　　因此，基地主任對考核的重視與配合，以及各職能部門有利的監(jiān)督和協(xié)調，考試考核內容的規(guī)范，題庫的不斷更新都是一套完整有效的考試方案所不可或缺的必要條件。“徐宏明說。

　　復旦大學附屬中山醫(yī)院：多方位試題篩選

　　復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長閻作勤特別介紹了該院在考試專家遴選和試題篩選方面的一些經驗。

　　考試專家遴選主要是采取培訓基地各個學科科主任推薦加專家自愿報名的原則。而在試題篩選方面，臨床面試題目主要包括遴選病例以及筆試。題型以以往試題為基礎，同時與復旦大學其他附屬醫(yī)院合作，引進高質量的試題。除此之外，專家出題包涵了問答題和英語考核，加大了資源的整合與利用。醫(yī)院還建立了電子化的網上考評系統(tǒng)，極大節(jié)省了時間并提高了考核的效率。

　　北京大學人民醫(yī)院：臨床模擬面試系統(tǒng)

　　北京大學人民醫(yī)院最新引進了臨床模擬面試系統(tǒng)。據(jù)該院黨委書記陳紅介紹，該系統(tǒng)借助現(xiàn)代信息技術的優(yōu)勢，為學生提供了經驗式學習和促導式學習兩種模式：在經驗式學習模式下，助學助教子系統(tǒng)提供學習者學習和反思的經驗，或促進這些經驗的形成；促導式學習模式則以培養(yǎng)臨床思維能力為目的，強調互動式的病例討論和學習功能。網絡助學助教子系統(tǒng)結合這兩種學習模式，為學生提供從疾病選擇到大綱瀏覽、教材學習、病例學習、最后自測的自主學習流程。同時在互聯(lián)網上為學生提供了一個交流平臺。