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三期梅毒(晚期梅毒)

2009-10-16 13:10 醫(yī)學教育網
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  發(fā)生時間一般在發(fā)病后2年,但也可更長時間達3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經抗梅毒治療或治療時間不足,用藥量不夠。機體內外環(huán)境失調亦有一定關系。過度飲酒,吸咽,身體衰弱及患者有結核等慢性病者預后不良。

  三期梅毒的特征如下:①發(fā)生時間晚(感染后2~15年),病程長,如不治療,可長達10-20-30年,甚至終生;②癥狀復雜,可累及任何組織器官,包括皮膚、粘膜、骨、關節(jié)以及各內臟,較易侵犯神經系統(tǒng),易與其它疾病混淆,診斷困難;③體內及皮損中梅毒螺旋體少,傳染力弱,但破壞組織力強,常造成組織缺損,器官破壞,可致殘廢,甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效,但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩(wěn)定,陰性率可達30%以上,腦脊液常有改變。

  三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發(fā)生率的28.4%,多數(shù)在感染后3~10年內發(fā)生。臨床上可分結節(jié)性梅毒疹、樹膠腫、近關節(jié)結節(jié)。皮膚損害有如下特點;①數(shù)目少,孤立或簇集而非對稱,常發(fā)生于易受外傷部位;②全身醫(yī)學教育`網搜集整理癥狀輕微,皮損缺乏自覺癥如侵犯骨膜及骨則感疼痛,以夜間為甚;③有樹膠腫性浸潤硬結,破潰后形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤,消退甚慢,常達數(shù)月以上;④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形;⑤潰瘍可中心治愈,而邊緣常繼續(xù)擴延;⑥損害表面梅毒螺旋體少,暗視野鏡檢難以查見,但接種可呈陽性;⑦破壞組織力大,愈合可形成瘢痕。

  三期梅毒的診斷依據(jù):①有不潔性交,早期梅毒史;②典型癥狀如結節(jié)性梅毒疹、樹膠腫、主動脈炎、動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性癡呆;③實驗室檢查:梅毒血清試驗,非螺旋抗原血清試驗約66%陽性;螺旋體抗原血清試驗陽性。腦脊液檢查,白細胞和蛋白量增加,性病研究實驗室試驗(VDRL)陽性。

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