由中華醫(yī)學(xué)會心血管分會主持制訂、對我國心血管疾病臨床治療具有重要指導(dǎo)意義的《β受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用的專家共識》（簡稱《共識》）日前在北京發(fā)布。這是我國權(quán)威專家首次對β受體阻滯劑在心血管治療領(lǐng)域的應(yīng)用價值給予的全面闡述，也是我國心血管治療領(lǐng)域的一個重要進展。

　　臨床使用存在明顯差距

　　β腎上腺素能受體阻滯劑（β阻滯劑）是可以治療多種心血管疾病的一類藥物，特別是可以用于治療冠心病、高血壓、心衰和心律失常。該類藥物自從被發(fā)現(xiàn)后，被認(rèn)為是心絞痛治療的具有革命性的藥物，同時也是臨床醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)在20世紀(jì)中最重要的貢獻之一。自20世紀(jì)60年代以來醫(yī)`學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理，β阻滯劑已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，尤其是在心血管疾病的防治領(lǐng)域，其主要發(fā)明者也因此獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

　　隨著研究的深入和應(yīng)用的普及，尤其是近百項國際大型臨床研究結(jié)果的公布，恰當(dāng)評價β阻滯劑治療心血管疾病的療效和方法獲得了大量證據(jù)。在充分肯定β阻滯劑對心血管疾病的良好療效、降低心源性猝死發(fā)生率和改善預(yù)后的同時，研究人員也開始認(rèn)識到此類藥物的不良反應(yīng)和局限性。與此同時，如何長期維持應(yīng)用β阻滯劑，并把握其適當(dāng)?shù)膭┝?，也成為了臨床醫(yī)師和患者遇到的一個難題。

　　中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員高潤霖教授說，心血管疾病已經(jīng)成為危害人民生命健康的頭號“殺手”。大量臨床實踐表明，β阻滯劑不但能緩解心絞痛，而且能降低心肌梗塞病人再梗塞的發(fā)生，降低死亡率。β阻滯劑能明顯改善心衰病人的預(yù)后。但對這樣重要的藥物，我國在臨床實踐中的應(yīng)用卻遠遠不夠，主要表現(xiàn)在兩個方面：一是對應(yīng)該使用β阻滯劑的病人醫(yī)生卻沒有用，或者病人沒有堅持長期服用；二是很多病人雖然用了β阻滯劑，但是使用劑量非常小，達不到好的治療效果。初步的流行病學(xué)調(diào)查表明，與國外相比，我國醫(yī)師β阻滯劑的臨床使用率偏低、劑量偏小，差距明顯。

　　高潤霖介紹，面對上述實際狀況，我國的臨床醫(yī)師需要獲得正確的信息和指導(dǎo)，規(guī)范β阻滯劑在心血管疾病領(lǐng)域的應(yīng)用。在中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主持下，國醫(yī)`學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理內(nèi)20余位心血管疾病領(lǐng)域權(quán)威專家，結(jié)合我國的臨床實踐和經(jīng)驗，在強調(diào)實用性的基礎(chǔ)上，廣泛吸取國外對β阻滯劑的研究應(yīng)用經(jīng)驗，歷時一年半完成了《共識》。“《共識》是為了提高應(yīng)用β阻滯劑治療各類心血管疾病的水平，為心血管患者帶來更大的臨床獲益。”高潤霖說。

　　β阻滯劑確實很重要

　　“在治療心血管的藥物中，β阻滯劑確實很重要。”中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院教授胡大一說。

　　對于冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等常見心血管疾病，《共識》指出，β阻滯劑有益于各種類型的冠心病患者；是高血壓患者的初始及長期治療藥物之一，可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合使用；是治療慢性心衰的有效手段；并且是唯一能降低心臟性猝死從而降低總死亡率的藥物。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會常委、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長黃峻教授說，近年來的臨床實踐證明，β阻滯劑可以成為治療心率衰竭的基石。

　　專家介紹，β阻滯劑在臨床應(yīng)用上的特點主要表現(xiàn)為：一是應(yīng)用范圍很廣，比如說冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等心血管疾病都可以用。二是對醫(yī)`學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理心血管病人的改善預(yù)后、降低病死率非常重要。心血管疾病死亡原因中，很重要的一個就是心臟性猝死，目前為止，在治療心臟性猝死方面，從藥物來講還是β阻滯劑能發(fā)揮作用，而且有充分的證據(jù)證明，它能使心臟性猝死的病死率降低30%～40%，并能夠長期應(yīng)用。三是該藥物的臨床應(yīng)用，實際上改變了很多傳統(tǒng)的理念。四是該藥物的臨床應(yīng)用需要很多臨床經(jīng)驗和技巧。

　　高潤霖說：“參與編訂的諸位專家集思廣益、發(fā)揮所長，對β阻滯劑在冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病治療中的臨床應(yīng)用進行了全面的闡述，旨在規(guī)范β阻滯劑的適應(yīng)癥、劑量、用法、注意事項、禁忌證等等，供廣大醫(yī)生來參考、學(xué)習(xí)，并積極推廣。”

　　與會專家強調(diào)，《共識》通過吸取國外的經(jīng)驗，體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，反映了該領(lǐng)域的新進展；同時更重要的是適合我國國情，強調(diào)實用，適合不同層次醫(yī)療單位和醫(yī)師的應(yīng)用?！豆沧R》的出臺，目的是通過提供正確的信息和指導(dǎo)、規(guī)范用藥，促進β阻滯劑在臨床中的規(guī)范化應(yīng)用，進一步提高我國心血管疾病治療水平。