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診斷學——淋巴結的檢查

2009-07-17 19:53 醫(yī)學教育網
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  淋巴結的檢查是體格檢查和病歷書寫中很重要的一個內容,具體如下:

  1.檢查順序

  全身體格檢查時,淋巴結的檢查應在相應身體部位檢查過程中進行。為了避免遺漏應特別注意淋巴結的檢查順序。頭頸部淋巴結的檢查順序是:耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結。上肢淋巴結的檢查順序是:腋窩淋巴結、滑車上淋巴結。腋窩淋巴結應按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側群的順序進行。下肢淋巴結的檢查順序是:腹股溝部(先查上群、后查下群)、胭窩部。

  2.檢查方法

  檢查淋巴結的方法是視診和觸診。視診時不僅要注意局部征象(包括皮膚是否隆起,顏色有無變化,有無皮疹、瘢痕、瘺管等)也要注意全身狀態(tài)。

  觸診是檢查淋巴結的主要方法。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏,其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診。這里所說的滑動是指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動;滑動的方式應取相互垂直的多個方向或轉動式滑動,這有助于淋巴結與肌肉和血管結節(jié)的區(qū)別。

  3.檢查內容

  檢查淋巴結應注意部位、大小與形狀、數(shù)目與排列、表面特性、質地、有無壓痛、活動度、界限是否清楚及局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

  附:一般檢查的體檢綱要一般檢查包括全身狀態(tài)、皮膚和淋巴結檢查。反映這些內容的檢查項目多、范圍廣,在進行全身體格檢查過程中都應該注意觀察病人的全身狀態(tài)的有關內容及皮膚、淋巴結狀況。

  全身狀態(tài)的體檢綱要生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓) .發(fā)育是否正常,體型是否勻稱(正力型、超力型、無力型)

  營養(yǎng)狀況(良好、中等、不良、肥胖、惡液質)

  意識狀態(tài)(清晰、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、譫妄),能否與醫(yī)師合作。

  精神狀態(tài)有無異常(情感、認知、行為有無異常),語言是否流暢,語調有無改變。

  面容與表情有無異常(急性或慢性病容、特殊面容、表情痛苦、憂慮、恐懼、安靜);體位(自主體位、被動體位、強迫體位);姿勢有無特殊,步態(tài)有無異常。

  皮膚粘膜檢查綱要顏色有無改變(發(fā)紅、蒼白、發(fā)紫、黃染、色素沉著、色素脫失);濕度有無異常;彈性是否正?;驕p低;有無皮疹(斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、蕁麻疹、皰疹)及皮膚脫屑;有無皮下出血、蜘蛛痣、水腫(輕、中、重度)、皮下小結、潰瘍與糜爛、瘢痕及毛發(fā)分布情況。

  淋巴結檢查綱要檢查淋巴結應注意部位、大小與形狀,數(shù)目與排列、表面特性、質地有無壓痛、活動度、界限及局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

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