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肝性腦病的診斷與鑒別診斷

  肝性腦病過去稱為肝性昏迷,是由嚴(yán)重肝病引起、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征,其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為異常和昏迷。診斷與鑒別診斷如下:

  一至四期肝性腦病的主要診斷依據(jù)包括:

  1.嚴(yán)重肝病(或)和廣泛門體側(cè)支循環(huán)建立。

  2.有肝性腦病的誘因。

  3.精神紊亂、昏睡或昏迷,可引出撲翼樣震顫。

  4.反映肝功能的血生化指標(biāo)明顯異常及(或)血氨增高。

  5.腦電圖異常。

  輕微肝性腦病的診斷依據(jù):

  1.有嚴(yán)重肝病和(或)廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的基礎(chǔ)。

  2.心理智能測驗(yàn)、誘發(fā)電位、頭部CT或MRI檢查及臨界視覺閃爍頻率異常。

  以精神癥狀為惟一表現(xiàn)者易被誤診為精神病。因此醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理凡遇到精神錯亂者,應(yīng)警惕肝性腦病的可能性。肝性腦病還需與其他能引起昏迷的疾病進(jìn)行鑒別,如糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、全身感染和鎮(zhèn)靜劑過量等。

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