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克羅恩病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

  克羅恩病(Crohn,Sdisease,Crohn病,CD)是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病。

  診斷如下:

  對(duì)中青年患者有慢性反復(fù)發(fā)作性右下腹或臍周痛與腹瀉、腹塊、發(fā)熱等表現(xiàn),X線或(及)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道炎癥性病變主要在回腸末段與鄰近腸段且呈節(jié)段性分布者,應(yīng)考慮本病的診斷。本病診斷,主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線檢查與結(jié)腸鏡檢查所見(jiàn)進(jìn)行綜合分析,表現(xiàn)典型者可作出臨床診斷(如活檢黏膜固有層見(jiàn)非干酪壞死性肉芽腫或大量淋巴細(xì)胞聚集更支持診斷),但必須排除各種腸道感染性或非感染性炎癥疾病及腸道腫瘤。鑒別有困難時(shí)需靠手術(shù)探查獲得病理診斷。WH0提出的克羅恩病診斷要點(diǎn)可供參考(表14-7)。

表14-7克羅恩病診斷要點(diǎn)

項(xiàng)目臨床X內(nèi)鏡活檢切除標(biāo)本
①非連續(xù)性或節(jié)段性病變 +
 
+
 
 +
 
②鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍 +
 
+
 
 +
 
③ 全壁性炎癥病變+
(腹塊)
+
(狹窄)
+
(狹窄)
 +
 
④ 非干酪性肉芽腫   +
 
+
 
⑤ 裂溝、瘺管+
 
+
 
  +
 
⑥ 肛門部病變+
 
  +
 
+
 

  具有上述①②③者為疑診,再加上④⑤⑥三項(xiàng)中任何一項(xiàng)者可確診。有第④項(xiàng)者,只要加上①②③三項(xiàng)中的任何兩項(xiàng)亦可確診。

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