三大原則：復位、固定、功能鍛煉。

　　1.骨折復位

　?。?）復位方法：骨折的復位方法包括閉合復位和切開復位。

　　1）閉合復位：是指通過非手術方法，達到骨折端復位，包括手法復位和牽引復位。多數(shù)骨折均可通過閉合復位獲得滿意效果。

　　2）切開復位：是指通過手術，直視下將骨折復位。

　　切開復位適應證：

　?、俟钦蹟喽碎g有肌肉、肌腱等軟組織嵌入；

　?、陉P節(jié)內(nèi)骨折，手法復位后對位不理想，將影響關節(jié)功能者；

　?、凼址◤臀晃茨苓_到功能復位的標準，（即使骨折愈合）將嚴重影響患肢功能者；

　?、芄钦鄄l(fā)主要的神經(jīng)血管損傷，在處理神經(jīng)血管時，可同時切開復位；

　?、荻喟l(fā)性骨折為了便于護理及治療，防止發(fā)生并發(fā)癥，可選擇適當骨折部位施行切開復位；

　?、薰钦刍斡霞肮钦鄄挥险?。

　?。?）復位標準

　　1）解剖復位：骨折段通過復位，恢復了正常解剖關系，對位（指兩骨折端的接觸面）、對線（指兩骨折端在縱軸上的關系）完全良好，稱解剖復位。

　　2）功能復位：經(jīng)復位后，兩骨折段雖未恢復至正常的解剖關系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。但功能復位仍有一些必須遵守的標準：

　?、俟钦鄄课坏男D移位、分離移位必須完全矯正。

　?、诳s短移位：成人下肢骨折縮短移位不應超過1cm，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理上肢不應超過2cm。兒童處于生長發(fā)育期，下肢骨折縮短在2cm以內(nèi)，若無骨骺損傷，可在生長發(fā)育過程中自行糾正。

　　③成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側方成角移位，日后不能矯正，必須完全復位。肱骨干稍有畸形，對功能影響不大；醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉功能。

　?、軅确揭莆唬洪L骨干橫形骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端骨折至少應對位3/4左右。

　　2.骨折的固定

　　固定即將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位、對線的情況下達到牢固愈合。固定是骨折愈合的關鍵。骨折的固定方法有兩類，即外固定：用于身體外部的固定，和內(nèi)固定：用于身體內(nèi)部的固定。

　?。?）外固定：外固定主要用于骨折經(jīng)手法復位后的患者，也有些骨折經(jīng)切開復位內(nèi)固定術后，需加用外固定者。目前常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理外展架、持續(xù)牽引和外固定器等。

　　1）小夾板固定：

　　指征：①四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牽拉力強大，需結合持續(xù)骨牽引；②四肢開放性骨折，創(chuàng)口小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者；③四肢陳舊性骨折，仍適合于手法復位者。

　　2）石膏繃帶固定

　　指征：①開放性骨折清創(chuàng)縫合術后，創(chuàng)口愈合之前不宜使用小夾板固定者；②某些部位的骨折，小夾板難以固定者，如脊柱骨折；③某些骨折切開復位內(nèi)固定術后，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理如股骨骨折髓內(nèi)釘或鋼板螺絲釘固定術后，作為輔助性外固定；④畸形矯正后矯形位置的維持和骨關節(jié)手術后的固定，如腕關節(jié)融合術后；⑤化膿性關節(jié)炎和骨髓炎患肢的固定。

　　3）外展架固定：主要用于上肢骨折。

　　4）持續(xù)牽引：

　　指征：①頸椎骨折脫位：枕頜布托牽引或顱骨牽引；②股骨骨折：股部皮膚牽引或脛骨結節(jié)骨牽引；③脛骨開放性骨折：跟骨牽引；④開放性骨折合并感染；⑤復位困難的肱骨髁上骨折：尺骨鷹嘴骨牽引。

　　5）外固定器：

　　外固定器適用于：①開放性骨折；②閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；③骨折合并感染和骨折不愈合；④截骨矯形或關節(jié)融合術后。

　　外固定器的優(yōu)點是固定可靠，易于處理傷口，不限制關節(jié)活動，可行早期功能鍛煉。

　?。?）內(nèi)固定：內(nèi)固定主要用于切開復位后，采用金屬內(nèi)固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘或帶鎖髓內(nèi)釘和加壓鋼板等，將骨折段于解剖復位的位置予以固定。

　　3.功能鍛煉：恢復患肢功能的重要保證。

　?。?）早期階段：骨折后1～2周內(nèi)，此期功能鍛煉的目的是促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。功能鍛煉應以患肢肌主動舒縮活動為主。原則上，骨折上、下關節(jié)暫不活動。

　　（2）中期階段：即骨折2周以后，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定，應開始進行骨折上、下關節(jié)活動，根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，逐漸緩慢增加活動強度和范圍，以防肌萎縮和關節(jié)僵硬。

　?。?）晚期階段：骨折已達臨床愈合標準，外固定已拆除，此時是功能鍛煉的關鍵時期。促進關節(jié)活動范圍和肌力的恢復，早日恢復正常功能。