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肝癌術后的治療方法

2009-08-27 18:14 醫(yī)學教育網
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  癌,對我們是個不祥的字眼,可以說人人談“癌”色變。在醫(yī)學上,肝癌被稱為“癌中之王”。肝癌真的就那么可怕嗎?

  是的,肝癌在人們毫無知覺時悄悄惡變形成,被發(fā)現時往往已達晚期。肝癌,像惡魔一樣侵蝕著人們的肉體,折磨著人們的靈魂。

  但是,經過醫(yī)務人員的不懈努力,部分肝癌還是完全可以治療的,并不像人們想象中的洪水猛獸那樣可怕。治療的關鍵是根據肝癌的生物特征來制定行之有效的治療方案。

  肝癌的致病誘因是多元性的,癌細胞能在肝內多個部位同時生長,生長速度是不均衡的。肝癌的又一特征是臨床癥狀不典型,具有多樣性,這就給早期診斷帶來不便。因此,肝癌一旦被發(fā)現,多屬于中晚期,這樣治療起來就相當麻煩了。

  肝癌的治療方法目前有:①手術切除后介入化療;②內科保守治療;③基因治療:④免疫治療;⑤中醫(yī)藥等其他療法。但總的說來,目前比較統(tǒng)一的觀點是能手術切除者,盡量采用手術切除后介入化療的方法,不能手術治療的則首選血管內介入治療;其次才考慮其他治療方法。這里只談一下肝癌術后的介入治療,其他方法此處不再贅述。

  由于肝癌有多起源性特點,因此,當手術切除較大病灶時,肝內尚會存有一些較小病灶,術前在做影像學檢查時,這些微小病灶未必能被發(fā)現。由于接受手術后病人機體的抵抗力會下降,這些小病灶就會迅速發(fā)展,因此,肝癌術后的治療就顯得極為重要。采用此治療方法有兩個好處,一是消除那些尚未長大的病灶,二是發(fā)現一些術前未被查出的小病灶,更利于預后的估計。有學者報告,肝癌術后采用血管內介入治療比不治療的五年生存率可高出40個百分點。

  肝癌術后怎樣進行血管內介入治療呢?首先,是進行介入治療時機的選擇,一般來講,肝癌術后一個月為最好時機,這是因為肝癌手術一個月后,病人已基本恢復正常,并且,即使肝內存有病變亦不會太大,這樣更利于治療。具體的治療方法是:經股動脈穿刺插入導管至肝固有動脈內,并盡可能接觸癌灶,注入對比劑,行DSA檢查,若未發(fā)現病變,則可經導管灌注化療藥物后,再經導管灌入乙碘油3~5毫升,并于血管內介入治療后兩周做CT平掃,以觀察乙碘油在肝內存留情況,無存留時則于介入治療術后3個月再重復上述方法,經兩次治療后無異常發(fā)現時,可于介入治療后6個月重復一次,以后每6個月重復一次。如有異常發(fā)現時,則需每月介入治療一次或再次手術切除病灶后,再行介入治療。

  肝癌術后的效果如何,取決于正確的治療方案的制定,千萬要去除反正已切除治與不治無所謂的麻痹思想,采用合理的治療方案是取得良好的治療效果,使病人健康生存的關鍵。

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