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兒童哮喘是兒科常見的呼吸道疾病,統(tǒng)計(jì)表明,近年來(lái)發(fā)病率已成倍增加,我國(guó)兒科哮喘協(xié)作組在1988~1990年抽樣調(diào)查結(jié)果顯示:0~14歲兒童哮喘患病率為0.11%~2.03%;但到2000年全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組再次抽樣調(diào)查結(jié)果為0.25%~4.63%,患病率的上升幅度令人擔(dān)憂。疾病的反復(fù)發(fā)作,不僅對(duì)兒童的身心健康造成不良影響,也增加家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
哪些因素在作祟
與成人哮喘一樣,兒童哮喘也是一種慢性非特異性氣道過(guò)敏性炎癥,其患病率增加除了機(jī)體有過(guò)敏體質(zhì)以外,還與下述因素有關(guān):
1.由于生活居住條件的改善,家中的過(guò)敏物質(zhì)也在增加。如家庭空調(diào)的普遍使用,導(dǎo)致居室封閉,并經(jīng)常處于恒溫和恒濕狀態(tài),塵螨極易大量繁殖。有些家庭還豢養(yǎng)狗、貓、鴿等各種寵物,導(dǎo)致室內(nèi)過(guò)敏物質(zhì)濃度增加,誘發(fā)哮喘發(fā)作。
2.隨著衛(wèi)生條件和醫(yī)療條件的改善,人們被細(xì)菌、病毒感染的機(jī)會(huì)明顯減少,而細(xì)菌感染的減少以及濫用抗生素,會(huì)促使兒童呼吸道過(guò)敏,誘發(fā)哮喘。
3.母親懷孕期間吸煙或被動(dòng)吸煙,娩出的嬰兒容易有過(guò)敏性體質(zhì),誘發(fā)哮喘。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
4.長(zhǎng)期處于污染或有刺激性異味(如油煙、油漆、香水等)的環(huán)境中也容易誘發(fā)哮喘。
由于年齡不同,兒童哮喘的病因也各不相同,一般可分為過(guò)敏性兒童哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘三種。①過(guò)敏性兒童哮喘:80%~90%由過(guò)敏所致,其發(fā)病有明顯的季節(jié)性。如春季或秋季,室內(nèi)塵螨大量繁殖,空氣中塵螨濃度增高,哮喘發(fā)作明顯增加。②嬰幼兒哮喘:早期主要由呼吸道病毒(如呼吸道合胞病毒等)感染造成。隨著年齡增大,有的患兒抵抗力逐漸增加,病毒感染機(jī)會(huì)慢慢減少,哮喘會(huì)逐漸停止;有的患兒,尤其是有哮喘家族史以及濕疹患兒,隨著年齡的增長(zhǎng),也會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏,最后變成哮喘。③咳嗽變異性哮喘:主要與大氣道過(guò)敏有關(guān)。部分過(guò)敏程度較輕的患兒,僅表現(xiàn)長(zhǎng)期或反復(fù)咳嗽,尤其夜間或清晨明顯,一般無(wú)哮喘發(fā)作,但也有部分患兒隨著氣道過(guò)敏范圍的擴(kuò)大或增強(qiáng)最終出現(xiàn)哮喘。
防治哮喘有新招
對(duì)嬰幼兒哮喘患兒來(lái)說(shuō),應(yīng)及早測(cè)定過(guò)敏狀態(tài),是早期預(yù)防過(guò)敏的有效方法。如果無(wú)過(guò)敏,則預(yù)后較好,隨著年齡增大有自愈可能。如有喘息發(fā)作的患兒,都應(yīng)做過(guò)敏原測(cè)定,尤其是有哮喘家族史、幼兒期奶癬較多、有反復(fù)感冒但不發(fā)熱、年齡在2歲以上的患兒,其過(guò)敏的可能性更大。如已形成過(guò)敏狀態(tài),則治療原則與過(guò)敏性兒童哮喘相同??人宰儺愋韵純撼霈F(xiàn)哮喘時(shí),其治療原則也與過(guò)敏性兒童哮喘相同。
過(guò)敏性兒童哮喘的防治重點(diǎn)是:
1.減少環(huán)境中過(guò)敏物質(zhì)的濃度
現(xiàn)已證實(shí),患兒對(duì)某種物質(zhì)形成過(guò)敏,除了遺傳因素外,還與胎兒時(shí)期及出生后1~2年反復(fù)接觸某種低濃度的過(guò)敏原有關(guān)。因此,若能在兒童出生后1~2年盡量減少環(huán)境中各種過(guò)敏原的濃度,即能防止或減少兒童過(guò)敏的形成。若已形成過(guò)敏,盡量不再接觸過(guò)敏原,也可減少或終止哮喘發(fā)作。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
2. 吸入糖皮質(zhì)激素
這是目前最有效,最經(jīng)濟(jì)的治療方法,應(yīng)用甚廣。尤其在疾病早期長(zhǎng)期使用,不僅能夠控制哮喘的發(fā)作,而且還能明顯改善哮喘的預(yù)后。兒童吸入激素的治療原則與成人相同,但區(qū)別在于裝載藥物裝置有其適應(yīng)證。4歲以下患兒可用定量霧化吸入器,使用時(shí)需加用儲(chǔ)霧罐,以增加吸入量;4~5歲患兒可用干粉劑;9歲以上患兒可使用成人的定量霧化吸入器。上述各種吸入裝置必須在醫(yī)生指導(dǎo)下,讓患兒學(xué)會(huì)自己合理使用。
3.脫敏療法
通過(guò)特定的方法,給機(jī)體反復(fù)注射某種過(guò)敏物質(zhì),使機(jī)體對(duì)該物質(zhì)產(chǎn)生耐受性,達(dá)到治療目的。難以完全避免過(guò)敏原(如塵螨、花粉)的患兒,可以采用該法治療,且療效明確,副作用較少,但治療時(shí)間較長(zhǎng)(3~4年)?,F(xiàn)已有口含或國(guó)外進(jìn)口的長(zhǎng)效脫敏制劑,可簡(jiǎn)化治療過(guò)程。6歲以上、能檢查出過(guò)敏原的哮喘患兒,均可使用脫敏療法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒病情單獨(dú)使用或與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
患哮喘的嬰幼兒,隨著年齡增大,抵抗力上升,呼吸道病毒感染逐漸減少,到了3~4歲,喘息一般會(huì)逐漸停止。過(guò)敏性兒童哮喘進(jìn)入青春期后,40%~50%有自愈傾向,其原因尚不清楚,可能與內(nèi)分泌調(diào)整有關(guān)。仍需強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),若能長(zhǎng)期規(guī)則地用藥,盡力避免過(guò)敏物質(zhì)和刺激性氣體(如香煙、油漆等)的反復(fù)刺激,經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),不斷增強(qiáng)肺功能,則有助于哮喘的自愈。
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