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壁胸膜各部相互轉(zhuǎn)折之處形成胸膜的返折線,胸膜返折線在體表的投影位置,標志著胸膜腔的范圍。
胸膜返折線前界的體表投影:肋胸膜轉(zhuǎn)折為縱隔胸膜的返折線,形成胸膜返折線的前界。兩側(cè)均起自鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2~3cm處的胸膜頂,斜向下內(nèi)方,經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸骨柄后面,約在第2胸肋關(guān)節(jié)水平,左右側(cè)靠攏,并沿中線稍左垂直下行。右側(cè)者在第6胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn),移行于胸膜下返折線;左側(cè)前返折線在第4胸肋關(guān)節(jié)處彎轉(zhuǎn)向外下,沿胸骨側(cè)緣外側(cè)約2~2.5cm處下行,至第6肋軟骨后方移行于胸膜下返折線。側(cè)胸膜前返折線在第2~4肋軟骨平面相互靠攏。在第2胸肋關(guān)節(jié)水平以上,兩側(cè)胸膜前返折線相互離開,在胸骨柄后方形成一個無胸膜覆蓋的區(qū)域,稱胸腺區(qū)。在第4胸肋關(guān)節(jié)平面以下,兩側(cè)胸膜前返折線之間的區(qū)域,稱心包區(qū),此區(qū)位于胸骨體下分的左半和左第4~6肋軟骨后方。
胸膜返折線下界的體表投影:肋胸膜轉(zhuǎn)折為膈胸膜的返折線為胸膜返折線的下界。下界在右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方,在左側(cè)起自第6肋軟骨后方,兩側(cè)均行向下外方,在鎖骨中線與第8肋相交,在腋中線與第10肋相交并轉(zhuǎn)向后內(nèi)側(cè),最后在椎體外側(cè)終于第12肋的肋頸下方。在右側(cè)由于隔的位置較高,胸膜返折線下界的投影位置也較左側(cè)略高。
肺的體表投影:肺下界投影線較胸膜下返折線高出約兩個肋的距離,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理即在鎖骨中線與第6肋相交,在腋中線與第8肋相交,在脊柱旁終于第10胸椎棘突平面。
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