2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第10期

2010-05-19 13:54 醫(yī)學教育網(wǎng)

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　　【中醫(yī)婦科學】

　　1. 在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中，起主導作用的是( )

　　A.腎

　　B.肝

　　C.脾

　　D.天癸

　　E.氣血

　　答案：A

　　學員提問：為什么起主導作用的是腎？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　?、倌I藏精，主生殖：腎藏精，是指腎具有生成、貯藏和施泄精氣的功能，而以貯藏為主，使精不無故流失。精藏于腎，依賴于腎氣的貯藏作用和施泄作用發(fā)揮其主生殖的生理功能。

　　②腎為天癸之源：天癸至，則月事以時下；天癸竭，則月經(jīng)斷絕。在特定的年齡階段內(nèi)，腎氣初盛，天癸尚微；腎氣既盛，天癸蓄極泌至，月事以時下。

　?、勰I為沖任之本：沖脈為血海，廣聚臟腑之血，使子宮滿盈；任脈為陰脈之海，使所司精、血、津液充沛。任通沖盛，月事以時下，若任虛沖衰則經(jīng)斷而無子，故沖任二脈直接關系月經(jīng)的潮止。然沖任的通盛以腎氣盛為前提，故沖任之本在腎。

　?、苣I為氣血之根：血是月經(jīng)的物質基礎，氣為血之帥，血為氣之母。氣血和調，經(jīng)候如常。然“血之源頭在于腎”。

　?、菽I與胞宮相系：胞宮司月經(jīng)，腎與胞宮相系。腎與沖、任、督三脈相關，而沖、任、督三脈同起于胞中。

　　⑥腎與腦髓相通：腎主骨生髓通腦，腦為元神之府，主宰人體的一切生命活動。月經(jīng)的產(chǎn)生，亦離不開腦的調節(jié)。

　　⑦腎為五臟陰陽之本：腎氣調節(jié)機體的代謝和生理功能活動，是通過腎中陰陽來實現(xiàn)的。腎陰陽平衡協(xié)調，才能維持機體生理正常。

　　腎通過多渠道、多層次、多位點對月經(jīng)的產(chǎn)生發(fā)揮主導作用，所以《傅青主女科》謂“經(jīng)本于腎”，“經(jīng)水出諸腎”。

　　2. 月經(jīng)病的治療原則重在( )

　　A.補腎

　　B.扶脾

　　C.治本調經(jīng)

　　D.疏肝

　　E.調理沖任氣血

　　答案：C

　　學員提問：月經(jīng)病的治療原則都有哪些？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　月經(jīng)病的治療原則：一是重在治本調經(jīng)，采用補腎、扶脾、疏肝、調理氣血、調理沖任等法以調治。二是分清先病和后病的論治原則。三應本著“急則治其標，緩則治其本”的原則，如痛經(jīng)劇烈，應以止痛為主；若經(jīng)血暴下，當以止血為先。癥狀緩解后，則審證求因治其本，使經(jīng)病得以徹底治療。

　　3. 下列藥物中非兩地湯的藥物組成之一是( )

　　A.生地

　　B.地榆

　　C.玄參

　　D.白芍

　　E.地骨皮

　　答案：B

　　學員提問：請說說兩地湯的組成及方解？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　【組成】大生地30克（酒炒）元參30克白芍藥15克（酒炒）麥冬肉15克地骨皮9克阿膠9克

　　【功能主治】滋陰清熱。治腎水不足，虛熱內(nèi)熾，月經(jīng)先期，量少色紅，質稠粘，伴有潮熱、盜汗，咽干口燥，舌紅苔少，脈細數(shù)無力者。

　　【用法用量】水煎服。

　　【方解】生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰滋液，涼血清熱，地骨皮瀉腎火，除骨蒸；阿膠、白芍養(yǎng)血益陰。配合成方，共奏滋陰補血，涼血清熱之功。

　　【來源】《傅青主女科》卷上

　　4. 在基礎體溫示低高溫相交替時出血的病證是( )

　　A.月經(jīng)先期

　　B.經(jīng)間期出血

　　C.胎漏

　　D.崩漏

　　E.胎動不安

　　答案：B

　　學員提問：請說一下經(jīng)間期出血的類證鑒別？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　①月經(jīng)先期月經(jīng)先期的出血時間非經(jīng)間期，個別也有恰在經(jīng)間期這一時間段出現(xiàn)周期提前，經(jīng)量正?；驎r多時少，基礎體溫由高溫下降呈低溫開始時出血；而經(jīng)間期出血較月經(jīng)量少，出血時間規(guī)律地發(fā)生于基礎體溫低高溫交替時。

　?、谠陆?jīng)過少月經(jīng)過少的周期尚正常，僅量少，甚或點滴而下；經(jīng)間期出血，常發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間時期。

　?、鄢鄮?赤帶排出無周期性，持續(xù)時間較長，或反復發(fā)作，可有接觸性出血史，婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物，或子宮、附件區(qū)壓痛明顯；經(jīng)間期出血有明顯的周期性，一般2～3天可自行停止。

　　5. 念珠菌性陰道炎的帶下特點是( )

　　A.凝乳狀，或豆腐渣樣

　　B.五色帶下，穢臭難聞

　　C.淡黃色或血樣膿性赤帶，質稀

　　D.稀薄淡黃，或赤白，甚者為膿性

　　E.灰黃色或黃綠色，質稀薄或呈膿性狀，腥臭味，有泡沫

　　答案：A

　　學員提問：請總結一下各種陰道炎的帶下特點？

　　解析：

　?、倌钪榫?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/yindaoyan/" target="_blank" title="陰道炎" class="hotLink">陰道炎帶下特點：凝乳狀，或豆腐渣樣，質稀薄而有臭氣，外陰奇癢難忍。