疾病的變化是一個復(fù)雜的過程，常由于體質(zhì)、治療等多種因素的影響，使虛證和實證之間發(fā)生虛實夾雜、虛實轉(zhuǎn)化等變化。

　　1.虛實夾雜即虛證和實證相兼出現(xiàn)。虛實夾雜證候，或以實證為主，或以虛證為主，或虛實證并重，常見六種臨床類型：

　?。?）表虛里實：素體衛(wèi)陽不足，感受外邪后又傷食滯。癥見汗出，惡風(fēng)（表虛）；脘腹脹滿，或疼痛，噯腐吞酸，厭食（里實）。

　　（2）表實里虛：表邪未解，里氣已虛；或素體虛弱而又感受外邪。癥見發(fā)熱，惡寒，無汗（表實）；神疲乏力，脘腹隱痛，喜按（里虛）。

　?。?）上實下虛：痰濁壅肺、腎虛不納。癥見咳喘，痰涎壅盛，胸悶脘脹，不得平臥（上實）；腰膝酸軟無力，形寒肢冷（下虛）。

　　（4）上虛下實：心氣虛于上，濕熱注于下。癥見心悸，怔忡，失眠（上虛）；腹痛，下利膿血，里急后重（下實）。

　　（5）虛中夾實：脾腎陽虛，水濕泛濫。癥見腰膝冷痛，食少便溏，小便不利，面浮足腫，腹大如鼓。

　?。?）實中夾虛：氣血郁結(jié)，正氣已虛。癥見腹脹滿痛，肝脾腫大，二便不利，腹露青筋，面晦舌紫，形瘦，納差，少氣乏力，脈細(xì)。

　　2.虛實轉(zhuǎn)化在疾病發(fā)展過程中，由于邪正的變化，在一定條件下，虛證和實證還可以相互轉(zhuǎn)化。臨床上由實證轉(zhuǎn)為虛證者居多，往往因?qū)嵶C失治、誤治或大汗、大吐、大瀉后耗傷氣血津液等所致。如病見高熱、口渴、煩躁、脈洪大等實證者，由于治療不當(dāng)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理日久不愈而出現(xiàn)形體消瘦、面色萎黃、不思飲食、神疲乏力、脈細(xì)弱等氣津兩虛的虛證。由虛證轉(zhuǎn)為實證者較少，大多是由于正氣不足，陽氣不振而產(chǎn)生痰飲、水濕、瘀血等實邪。