久病及腎,是指疾病日久多影響于腎,出現(xiàn)腎陰腎陽(yáng)的虧虛。由于腎為人體先天之本,為陰陽(yáng)之根,為命門(mén)之所居。命門(mén)內(nèi)寓先天之水火,為元?dú)庵?,其功能與腎有關(guān)。正如《難經(jīng)。三十六難》所述:“命門(mén)者,……原氣之別使也。”《難經(jīng)。三十九難》亦云:“命門(mén)者……其氣與腎通。”原氣,即元?dú)?,是人體最原始、最基本的氣。它由先天之精所化,而先天之精藏之于腎,是構(gòu)成腎精的主要物質(zhì)。腎精是元?dú)獍l(fā)生作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎精化生腎氣,腎氣又可以根據(jù)其功能特點(diǎn)之不同,分為腎陰、腎陽(yáng)兩個(gè)方面。腎陰又名真陰、元陰,腎陽(yáng)又名元陽(yáng)、真陽(yáng)。腎陰、腎陽(yáng)為全身陰陽(yáng)之根本,在人體生命活動(dòng)中具有重要作用,“命門(mén)為元?dú)庵?,為水火之宅。五臟之陰氣非此不能滋,五臟之陽(yáng)氣,非此不能發(fā)。”(《景岳全書(shū)。傳忠錄》)因此,腎陰腎陽(yáng)充足,則五臟陰陽(yáng)正常,五臟功能協(xié)調(diào)。
病理情況下,腎陰、腎陽(yáng)虧虛,不僅可引起腎臟本身的功能失常,而且可影響五臟陰陽(yáng),導(dǎo)致五臟陰陽(yáng)失調(diào),出現(xiàn)相應(yīng)病證;若其他臟腑病變,日久亦可影響及腎,導(dǎo)致腎臟病變。因此,腎臟常為諸臟腑疾病的最終轉(zhuǎn)歸。多種疾病,久延不愈,常是腎臟疾病發(fā)生的主要原因:腎精有賴于臟腑之精的濡養(yǎng),臟腑精氣虧虛,可導(dǎo)致腎精不足;腎陰、腎陽(yáng)為一身陰陽(yáng)之根本,若五臟陰陽(yáng)不足,虛損日久,則會(huì)影響及陰陽(yáng)之根本,導(dǎo)致腎陰腎陽(yáng)的虧虛。如肺癆日久,肺陰不足,累及腎陰,從而出現(xiàn)干咳少痰、或痰中帶血,咽喉干燥,形體消瘦,腰酸耳鳴,骨蒸潮熱,顴紅盜汗等肺腎陰虛之證。正如龔?fù)①t在《壽世保元。勞瘵》中所述:“夫陰虛火動(dòng),勞瘵之疾,由相火上乘而成也。傷其精則陰虛而火動(dòng),耗其血?jiǎng)t火亢而金虧。”此外,心陰虧虛,或肝陰不足,久而不愈,亦可影響及腎,導(dǎo)致心腎陰虛,或肝腎陰虛之證。再如,飲食不節(jié),勞倦內(nèi)傷,或泄瀉日久,脾陽(yáng)受損,病情纏綿,累及于腎,可致下利清谷,或五更泄瀉,少腹冷痛,形寒腰酸等脾腎陽(yáng)虛之證;若心陽(yáng)不足,或肺陽(yáng)虧損,日久及腎,亦可致腎陽(yáng)不足,而見(jiàn)心腎陽(yáng)虛,或肺腎陽(yáng)虛之證。
由于腎之陰陽(yáng)為一身陰陽(yáng)之根本,許多臟腑病變,久病及腎,因此,臨床上對(duì)于各種慢性疾病日久不復(fù)者,從腎入手,采取滋陰補(bǔ)腎,或溫腎散寒之法,常有良效。此即所謂“治病必求于本”(《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》),“澄其源則水自清,灌其根則枝乃茂。”(《醫(yī)宗必讀。腎為先天之本脾為后天之本論》)