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肺臟生理功能

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  肺位于胸腔,左右各一,覆蓋于心之上。肺有分葉,左二右三,共五葉。肺經(jīng)肺系(指氣管、支氣管等)與喉、鼻相連,故稱喉為肺之門戶,鼻為肺之外竅。

  肺的主要生理功能是主氣司呼吸,主行水,朝百脈,主治節(jié)。肺氣以宣發(fā)肅降為基本運(yùn)行形式。肺在五臟六腑中位置最高,覆蓋諸臟,故有“華蓋”之稱。肺葉嬌嫩,不耐寒熱燥濕諸邪之侵;肺又上通鼻竅,外合皮毛,與自然界息息相通,易受外邪侵襲,故有“嬌臟”之稱。

  肺在體合皮,其華在毛,在竅為鼻,在志為悲(憂),在液為涕。手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互屬絡(luò)于肺與大腸,相為表里。肺在五行中屬金,為陽(yáng)中之陰,與自然界秋氣相通應(yīng)。

  1.主氣、司呼吸肺主氣包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面?!端貑?middot;五藏生成》說:“諸氣者,皆屬于肺。”

  (1)主呼吸之氣肺主呼吸之氣,是指肺是氣體交換的場(chǎng)所。通過肺的呼吸作用,不斷吸進(jìn)清氣,排出濁氣,吐故納新,實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換,以維持人體的生命活動(dòng)?!端貑?middot;陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說:“天氣通于肺。”

  肺主呼吸的功能,實(shí)際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過程中的具體表現(xiàn):肺氣宣發(fā),濁氣得以呼出;肺氣肅降,清氣得以吸入。肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序,則呼吸均勻通暢。肺氣失宣或肺氣失降,則呼吸出現(xiàn)異常,但臨床表現(xiàn)有所不同。若是因外感引動(dòng)內(nèi)飲,阻塞氣道,肺氣失宣,多為胸悶氣急或發(fā)為哮喘;若是因肝火上炎,耗傷肺陰,肺失肅降,多致喘咳氣逆。

 ?。?)主一身之氣肺主一身之氣,是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用?!端貑?middot;五藏生成》說:“諸氣者,皆屬于肺。”

  肺主一身之氣的生成,體現(xiàn)于宗氣的生成。一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣,由肺吸入的自然界清氣,與脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的谷氣相結(jié)合而生成。宗氣在肺中生成,積存于胸中“氣海”,上走息道出喉嚨以促進(jìn)肺的呼吸,如《靈樞·五味》所說“其大氣摶而不行者,積于胸中,命曰氣海,出于肺,循喉咽,故呼則出,吸則入”,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理并能貫注心脈以助心推動(dòng)血液運(yùn)行,還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)猓试跈C(jī)體生命活動(dòng)中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分,宗氣的生成關(guān)系著一身之氣的盛衰,因而肺的呼吸功能健全與否,不僅影響著宗氣的生成,也影響著一身之氣的盛衰。

  肺的呼吸失常,一是導(dǎo)致宗氣及一身之氣的生成不足,出現(xiàn)“氣虛”證,如少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等癥;二是影響一身之氣的運(yùn)行,導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)。所以說,肺主一身之氣功能是基于肺的呼吸功能上。

  2.通調(diào)水道通調(diào)水道,即疏通調(diào)節(jié)體內(nèi)水液運(yùn)行和排泄的通道,是由肺氣的宣發(fā)、肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄的。其內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面:一是通過肺氣的宣發(fā)作用,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤(rùn)之;輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液,并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過肺氣的肅降作用,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分,向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤(rùn)之,并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液(廢水)下輸至腎(或膀胱),成為尿液。

  肺氣的宣發(fā)與肅降作用對(duì)機(jī)體水液代謝起著重要作用,故說“肺主行水”。又因?yàn)榉螢槿A蓋,在五臟六腑中位置最高,參與調(diào)節(jié)全身的水液代謝,故清代汪昂《醫(yī)方集解》又稱“肺為水之上源”。

  外邪襲肺,肺失宣發(fā),可致水液向上向外輸布失常,出現(xiàn)無汗、全身水腫等癥。內(nèi)傷及肺,肺失肅降,可致水液不能下輸其他臟腑,濁液不能下行至腎或膀胱,出現(xiàn)咳逆上氣,小便不利,或水腫。肺氣行水功能失常,導(dǎo)致脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚乃翰荒苷2忌ⅲ鄱鵀樘碉嬎疂?;水飲蘊(yùn)積肺中,阻塞氣道,則影響氣體交換,一般都有咳喘痰多的表現(xiàn),甚則不能平臥。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理病情進(jìn)一步發(fā)展,可致全身水腫,并能影響他臟的功能。臨床上對(duì)水液輸布失常的痰飲、水腫等病證,可用“宣肺利水”和“降氣利水”的方法進(jìn)行治療。由于水液輸布障礙主要是因外邪侵襲而致肺氣的宣發(fā)作用失常,故臨床上多用宣肺利水法來治療,即《內(nèi)經(jīng)》所謂“開鬼門(發(fā)汗)”之法,古人喻之為“提壺揭蓋”。

  3.朝百脈,主治節(jié)肺朝百脈,是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺,經(jīng)肺的呼吸,進(jìn)行體內(nèi)外清氣與濁氣的交換,然后再通過肺氣宣降作用,反過來將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身。

  心氣是血液循環(huán)運(yùn)行的基本動(dòng)力。而血液的運(yùn)行,又賴于肺氣的推動(dòng)和調(diào)節(jié),即肺氣具有助心行血的作用。故《素問·平人氣象論》說:“人一呼脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng)。”《難經(jīng)·一難》說:“人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸。”同時(shí),肺吸入的自然界清氣與脾胃運(yùn)化而來的水谷之精所化的谷氣相結(jié)合所生成的宗氣,具有“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。肺氣充沛,宗氣旺盛,氣機(jī)調(diào)暢,則血運(yùn)正常。若肺氣虛弱或壅塞,不能助心行血,則可導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢,甚至血脈瘀滯,出現(xiàn)心悸胸悶,唇青舌紫等癥;反之,心氣虛衰或心陽(yáng)不振,心血運(yùn)行不暢,也能影響肺氣的宣通,出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥。

  肺主治節(jié),是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用?!端貑?middot;靈蘭秘典論》說:“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。”肺主治節(jié)的生理作用體現(xiàn)在四個(gè)方面:一是治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng):肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào),維持呼吸吐納、均勻自如,使體內(nèi)外氣體交換通暢。二是調(diào)理全身氣機(jī):通過呼吸運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入,保持全身氣機(jī)調(diào)暢。三是治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行:通過肺朝百脈和氣的升降出入運(yùn)動(dòng),輔佐心臟,使心搏均勻一致,并推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。四是治理調(diào)節(jié)津液代謝:通過肺氣的宣發(fā)與肅降,治理和調(diào)節(jié)全身水液的輸布與排泄,汗液、尿液等排泄有常。由此可見,肺主治節(jié),是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。

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