津液病辨證，是分析津液病證的辯證方法。津液病證，一般可概括為津液不足和水液停聚兩個(gè)方面。

　　（一）水液停聚證

　　水液停聚證，是反指水液輸布，排泄失常所引起的痰飲水腫等病證。凡外感六淫，內(nèi)傷臟腑皆可導(dǎo)致本證發(fā)生。

　　1.水腫

　　水腫，是指體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。

　　臨床將水腫分為陽(yáng)水、陰水兩大類。

　?。?）陽(yáng)水發(fā)病較急，水腫性質(zhì)屬實(shí)者，稱為陽(yáng)水。多為外感風(fēng)邪，或水濕浸淫等因素引起。

　　【臨床表現(xiàn)】眼瞼先腫，繼而頭面，甚至遍及全身，小便短少，來(lái)勢(shì)迅速。皮膚薄而光亮。并兼有惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔薄臺(tái)，脈象浮緊。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理或兼見(jiàn)咽喉腫痛，舌紅，脈象浮數(shù)。或全身水腫，來(lái)勢(shì)較緩，按之沒(méi)指，肢體沉重而困倦，小便短少，脘悶納呆，嘔惡欲汪，舌苔白膩，脈沉。

　　【證候分析】本證以發(fā)病急，來(lái)勢(shì)猛，先見(jiàn)眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點(diǎn)。風(fēng)邪侵襲，肺衛(wèi)受病，宣降失常，通調(diào)失職，以致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，泛溢于肌膚而成水腫。

　　風(fēng)為陽(yáng)邪，上先受之，風(fēng)水相搏，故水腫起于眼瞼頭面，繼而遍及肢體。若伴見(jiàn)惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)水偏寒之征；如兼有咽喉腫痛，舌紅，脈浮數(shù)，是風(fēng)水偏熱之象。若由水濕浸漬，脾陽(yáng)受困，運(yùn)化失常，水泛肌膚，塞阻不行，則漸致全身水腫。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理水濕內(nèi)停，三焦塊瀆失常，膀胱氣化失同，故見(jiàn)小便短少。水濕日甚而無(wú)出路，泛溢肌膚，所以腫勢(shì)日增，按之沒(méi)指，諸如身重困倦，脘悶納呆，泛惡欲嘔，舌苔白膩，脈象沉緩等，皆為濕盛困脾之象。

　　（2）陰水發(fā)病較緩，水腫性質(zhì)屬虛者，稱為陰水。多因勞倦內(nèi)傷、脾腎陽(yáng)衰，正氣虛弱等因素引起。

　　【臨床表現(xiàn)】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘悶腹脹，納呆食少，大便溏稀，面色晃白，神疲肢倦，小便短少，舌淡，苔白滑，脈沉緩?；蛩[日益加劇，小便不利，腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。

　　【證候分析】本證以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點(diǎn)。由于脾主運(yùn)化水濕，腎主水，所以脾虛或腎虛，均能導(dǎo)致水液代謝障礙，下焦水濕泛濫而為陰水。陰盛于下，故水腫起于足部，并以腰以下為甚，按之凹陷不起，脾虛及胃，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理中焦運(yùn)化無(wú)力，故見(jiàn)脘悶納呆，腹脹便溏，脾主四肢，脾虛水濕內(nèi)漬，則神疲肢困。腰為腎之府，腎虛水氣內(nèi)盛，故腰膝冷痛。腎陽(yáng)不足，命門火衰，不能溫養(yǎng)肢體，故四肢厥冷，畏寒神疲。陽(yáng)虛不能溫煦于上，故見(jiàn)面色晃白。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。為脾腎陽(yáng)虛，寒水內(nèi)盛之象。

　　2.痰飲

　　痰和飲是由于臟腑功能失調(diào)以致水液停滯所產(chǎn)生的病證。

　　（1）痰證：痰證是指水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑，經(jīng)絡(luò)，組織之間而引起的病證。常由外感六淫，內(nèi)傷七情，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生。

　　【臨床表現(xiàn)】咳嗽咯痰，痰質(zhì)粘稠，胸脘滿悶，納呆嘔惡，頭暈?zāi)垦?，或神昏癲狂，喉中痰鳴，或肢體麻木，見(jiàn)瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等，舌苔白膩，脈滑。

　　【證候分析】本證臨床表現(xiàn)多端，所以古人有“諸般怪證皆屬于痰”之說(shuō)。在辨證上除掌握不同病變部位反應(yīng)的特有癥狀外，一般可結(jié)合下列表現(xiàn)作為判斷依據(jù)：吐痰或嘔吐痰涎，或神昏時(shí)喉中痰鳴，或肢體麻木，或見(jiàn)痰核，苔膩，脈滑等。

　　痰阻于肺，宣降失常，肺氣上逆，則咳嗽咯痰。痰濕中阻，氣機(jī)不暢，則見(jiàn)脘悶，納呆嘔惡等。痰濁蒙蔽清竅，清陽(yáng)不升，則頭暈?zāi)垦！ａt(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理痰迷心神，則見(jiàn)神昏，甚或發(fā)為癲狂，痰停經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不利，可見(jiàn)肢體麻木。停聚于局部，則可見(jiàn)瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等。

　　苔白膩，脈滑皆痰濕之征。

　?。?）飲證：飲證是指水飲質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織之間所表現(xiàn)的病證。多由臟腑機(jī)能衰退等障礙等原因引起。

　　【臨床表現(xiàn)】咳嗽氣喘，痰多而稀，胸悶心悸，甚或倚息不能半臥，或脘腹痞脹，水聲漉漉，泛吐清水，或頭暈?zāi)垦?，小便不利，肢體浮腫，沉重酸困，苔白滑，脈弦。

　　【證候分析】本證主要以飲停心肺、胃腸、胸脅、四肢的病變?yōu)橹鳌ｏ嬐Ｓ诜?，肺氣上逆則見(jiàn)咳嗽氣喘，胸悶或倚息，不能半臥。水飲凌心，心陽(yáng)受阻則見(jiàn)心悸。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理飲停胃腸。氣機(jī)不暢，則脘腹痞脹，水聲漉漉。胃氣上逆，則泛吐清水。水飲留滯于四肢肌膚，則肢體浮腫，沉重酸困，小便不利。飲阻清陽(yáng)，則頭暈?zāi)垦＃嫗殛幮埃侍σ?jiàn)白滑，飲阻氣機(jī)，則脈弦。

　　（二）津液不足證

　　津液不足證，是指由于律液虧少，失去其濡潤(rùn)滋養(yǎng)作用所出現(xiàn)的以燥化為特征的征候。

　　多由燥熱灼傷津液，或因汗、吐、下及失血等所致。

　　【臨床表現(xiàn)】口渴咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無(wú)澤，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　【證候分析】本證以皮膚口唇舌咽干燥及尿少便干為辯證要點(diǎn)。由于津虧則使皮膚口唇咽干失去濡潤(rùn)滋養(yǎng)，故呈干燥不榮之象。津傷則尿液化源不足，故小便短少；大腸失其濡潤(rùn)，故見(jiàn)大便秘結(jié)。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)皆為津虧內(nèi)熱之象。