癬以殺蟲(chóng)止癢為主要治法，必須徹底治療。癬病以外治為主，若皮損廣泛，自覺(jué)癥狀較重，或抓破染毒者，則以內(nèi)治、外治相結(jié)合為宜?？拐婢魉幹委熡幸欢▋?yōu)勢(shì)，可中西藥合用。

　　1.辨證論治

　　（1）內(nèi)治

　?、亠L(fēng)濕毒聚證

　　證候：肥瘡、鵝掌風(fēng)、腳濕氣，癥見(jiàn)皮損泛發(fā)，蔓延浸淫，或大部分頭皮毛發(fā)受累，黃痂堆積，毛發(fā)脫而頭禿；或手如鵝掌，皮膚粗糙，或皮下水皰；或趾丫糜爛、浸漬劇癢；苔薄白，脈濡。

　　治法：祛風(fēng)除濕，殺蟲(chóng)止癢。

　　方藥：消風(fēng)散加地膚子、白鮮皮、威靈仙，或苦參湯加白鮮皮、威靈仙。

　?、跐駸嵯伦⒆C

　　證候：腳濕氣伴抓破染毒，癥見(jiàn)足丫糜爛，滲流臭水或化膿，腫連足背，或見(jiàn)紅絲上竄，胯下臖核腫痛；甚或形寒高熱；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱化濕，解毒消腫。

　　方藥：濕重于熱者，用萆薢滲濕湯；濕熱兼瘀者，用五神湯；濕熱并重者，用龍膽瀉肝湯。

　　（2）外治

　?、侔锥d瘡、肥瘡：采用拔發(fā)療法。其方法為剪發(fā)后每天以0.5%明礬水或熱肥皂水洗頭，然后在病灶處敷藥（敷藥宜厚），可用5%硫黃軟膏或雄黃膏，用薄膜蓋上，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理包扎或戴帽固定。每天如上法換藥1次。敷藥1周病發(fā)比較松動(dòng)時(shí)，即用鑷子將病發(fā)連根拔除（爭(zhēng)取在3天內(nèi)拔完）。拔發(fā)后繼續(xù)薄涂原用藥膏，每天1次，連續(xù)2～3周。

　?、邬Z掌風(fēng)、腳濕氣

　　水皰型：可選用1號(hào)癬藥水、2號(hào)癬藥水、復(fù)方土槿皮酊外搽；二礬湯熏洗；鵝掌風(fēng)浸泡方或藿黃浸劑（藿香30g，黃精、大黃、皂礬各12g，醋1kg）浸泡。

　　糜爛型：可選1：1500高錳酸鉀溶液、3%硼酸溶液、二礬湯或半邊蓮60g煎湯待溫，浸泡15分鐘，次以皮脂膏或雄黃膏外搽。

　　脫屑型：可選用以上軟膏外搽，浸泡劑浸泡。如角化增厚較劇，可選以10%水楊酸軟膏厚涂，外用油紙包扎，每晚1次，使其角質(zhì)剝脫，然后再用抗真菌藥物，也可用市售治癬中成藥。

　?、刍抑讣祝好咳找孕〉豆纬〖鬃兇嗖糠郑缓笥妹藁ㄕ?號(hào)癬藥水或30%冰醋酸浸涂。或用鵝掌風(fēng)浸泡方浸泡，白風(fēng)仙花搗爛敷病甲上，或采用拔甲方法。

　　④圓癬：可選用1號(hào)癬藥水、2號(hào)癬藥水、復(fù)方土槿皮酊等外搽。陰癬由于患部皮膚薄嫩，不宜選用刺激性強(qiáng)的外用藥物，若皮損有糜爛癢痛者，宜選用青黛膏外涂。

　　⑤紫白癜風(fēng)：用密陀僧散，用茄子片蘸藥涂搽患處，或用2號(hào)癬藥水，或1%土槿皮酊外搽，每天2～3次。治愈后，繼續(xù)用藥1～2周，以防復(fù)發(fā)。

　　2.其他療法

　?。?）頭癬：內(nèi)服藥一般單獨(dú)使用?；尹S霉素：兒童5mg/（kg.d），分3次口服，成人0.6～0.8g/d，1次或2次服，療程21日。伊曲康唑：兒童5mg/（kg.d），療程6周。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理灰黃霉素及伊曲康唑?yàn)橹苄?，多吃油脂食物可促進(jìn)藥物吸收。特比萘芬：兒童體重40kg者250mg/d，療程6周。肝功能不良者以上三種藥物應(yīng)慎用。

　?。?）體癬和股癬：皮損較廣泛者，內(nèi)服藥可選伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。

　　外用藥物同時(shí)可選水楊酸苯甲酸酊、復(fù)方雷鎖辛搽劑、10%冰醋酸溶液、1%～2%咪唑類霜?jiǎng)┗蛉芤骸?%特比萘芬軟膏等。每日1～2次，療程2周以上。

　?。?）手癬和足癬：內(nèi)服藥可選伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑。伊曲康唑0.4g/d，連服1周；特比萘芬0.25g/d，連服1個(gè)月；氟康唑每次0.15g，每周1次，連服3～4次。對(duì)既往有肝臟病史者應(yīng)慎用。

　　外用咪唑類溶液或霜?jiǎng)嗫捎盟畻钏嶂苿?～2次/日。皮膚干燥甚至皸裂者，用軟膏劑，局部封包療效更好。

　　（4）花斑癬：皮損面積廣泛者，內(nèi)服伊曲康唑0.2～0.4g/d，至真菌培養(yǎng)陰性為止，以后改為每月服1次伊曲康唑，每次0.2g，防止復(fù)發(fā)。

　　外用可選5%～10%硫黃軟膏、50%丙二醇、咪唑類及丙烯胺類霜?jiǎng)┗蛉芤海?～2次/日，連用2周。

　　預(yù)防與調(diào)護(hù)

　　1.加強(qiáng)癬病基本知識(shí)的宣傳，對(duì)預(yù)防和治療要有正確的認(rèn)識(shí)。

　　2.注意個(gè)人、家庭及集體衛(wèi)生。對(duì)幼兒園、學(xué)校、理發(fā)室、浴室、旅店等公共場(chǎng)所要加強(qiáng)衛(wèi)生管理。

　　3.對(duì)已有患者要早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅(jiān)持治療，鞏固療效。對(duì)患癬病的動(dòng)物也要及時(shí)處理，以消除傳染源。

　　4.要針對(duì)不同癬病傳染途徑做好消毒滅菌工作。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理白禿瘡、肥瘡患者要注意理發(fā)工具及患者梳、帽、枕巾等的滅菌；腳濕氣患者要注意保持足部干燥，勿與他人共用洗腳盆、浴巾、鞋襪等，鞋襪宜干爽透風(fēng)，并經(jīng)常洗滌、曝曬；圓癬、陰癬、紫白癜風(fēng)患者的內(nèi)衣、褲、床單等要常洗換、曝曬，并宜煮沸消毒。