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產(chǎn)后痙證的辨證論治

2010-11-26 18:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  治療時首當辨其虛實,分清是血虛,還是邪毒感染所致。屬血虛者,治宜養(yǎng)血熄風;屬邪毒感染者,治宜解毒鎮(zhèn)痙。

  一、陰血虧虛型

  主要證候:產(chǎn)后出血過多,突然頭項強直,四肢抽搐,牙關緊閉,面色蒼白,舌淡紅,苔少或無苔,脈細無力。

  證候分析:因產(chǎn)亡血傷津,筋脈失養(yǎng),血虛肝風內(nèi)動,則頭項強直,四肢抽搐,牙關緊閉;血虛不能上榮于面,故面色蒼白。舌淡紅,苔少或無苔,脈細無力,為陰血虧虛之征。

  治療法則:滋陰養(yǎng)血,柔肝熄風。

  方藥舉例:三甲復脈湯(《溫病條辨》)加天麻、鉤藤。

  炙甘草、干地黃、白芍、阿膠、麥門冬、生牡蠣、生鱉甲、生龜板

  方中阿膠、干地黃、白芍、麥冬滋陰養(yǎng)血柔肝;龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽;天麻、鉤藤平肝熄風;甘草和中。全方共奏滋陰養(yǎng)血,平肝潛陽,熄風鎮(zhèn)痙之效。

  若陰道出血不止者,酌加黨參、黃芪益氣攝血,山茱萸斂陰止血;汗出過多者,酌加浮小麥、山茱萸、麻黃根斂汗防脫。

  二、邪毒感染型

  主要證候:產(chǎn)后頭項強痛,發(fā)熱惡寒,牙關緊閉,口角抽動,面呈苦笑,繼而項背強直,角弓反張,舌正常,苔薄白,脈浮而弦。

  證候分析:產(chǎn)后氣血虧虛,產(chǎn)傷不潔,感染邪毒,初起邪人未深,正邪交爭,故發(fā)熱惡寒,頭項強痛;繼而邪竄經(jīng)脈,致使牙關緊閉,口角抽動,面如若笑;進而邪毒人里,直犯筋脈,筋脈拘急,則項背強直,角弓反張。醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理脈浮而弦,為邪毒感染之征。

  治療法則:解毒鎮(zhèn)痙,理血祛風。

  方藥舉例:五虎追風散(《史傳恩家傳方》)。

  蟬衣、天南星、天麻、全蝎、僵蠶

  方中全蝎、僵蠶解毒鎮(zhèn)痙,熄風定搐,配天麻、南星、蟬衣以增祛風解痙之功。

  若證輕者,方用止痙散(經(jīng)驗方)。

  全蝎2個、蜈蚣1條

  方中全蝎、蜈蚣為解毒鎮(zhèn)痙,熄風定搐之要藥,以豆淋酒送服,其效更佳。

  若邪毒內(nèi)傳攻心,病勢篤重,如伴高熱不退,抽搐頻繁發(fā)作者,應急以中西醫(yī)結合搶救。

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