天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
10月24日 19:00-21:00
詳情10月28日 16:00-18:00
詳情中醫(yī)兒科學(xué),是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo),中國傳統(tǒng)的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段,研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健,以及各類疾病預(yù)防和治療的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。
中醫(yī)兒科學(xué)薈萃了中華民族數(shù)千年來小兒養(yǎng)育和疾病防治的豐富經(jīng)驗,隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐步形成了自己的理論和實踐體系。中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展歷史,可以劃分為四個主要階段。
自從有了人類,就有了原始的醫(yī)學(xué)活動。據(jù)考古學(xué)家考證,我國69萬年前的“北京人”平均壽命大約只有14歲,因而可以說,人類早期的醫(yī)學(xué)活動中,包括了相當(dāng)部分的兒童醫(yī)療保健內(nèi)容。《山海經(jīng)》中所載巫方是傳說中我國最早的兒科醫(yī)生。史書中明確記載的兒科醫(yī)生則始見于《史記·扁鵲倉公列傳》:“扁鵲……人咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫(yī)”。古代醫(yī)籍中關(guān)于兒科疾病的早期記載見于西漢墓帛書《五十二病方》,書中有關(guān)于“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述?!稘h書·藝文志》載有“婦人嬰兒方”19卷,是早期的婦兒科方書?!秲?nèi)經(jīng)》不僅建立了指導(dǎo)各科臨床的中醫(yī)理論體系,而且提出了有關(guān)兒科的不少論述,如小兒生長發(fā)育、體質(zhì)特點(diǎn)、先天因素致病、某些疾病的診斷及預(yù)后判斷等?!秱s病論》建立的辨證論治體系,特別是臟腑論雜病,對后來兒科辨證體系的形成產(chǎn)生了重要影響。這一時期已有兒科醫(yī)案記載,如西漢名醫(yī)淳于意(倉公)曾以下氣湯治小兒氣鬲病,東漢名醫(yī)華佗曾以四物女宛丸治小兒下利病。《隋書·經(jīng)籍志》記載南北朝醫(yī)藥書中專門列出兒科、產(chǎn)科等醫(yī)事分科,同時也出現(xiàn)了小兒醫(yī)學(xué)專著,如王末鈔的《小兒用藥本草》2卷,徐叔響的《療少小百病雜方》37卷等。
隋唐時期,政府重視醫(yī)學(xué)教育,在太醫(yī)署內(nèi)由醫(yī)博士教授醫(yī)學(xué),其中專設(shè)少小科,學(xué)制5年,促進(jìn)了兒科專業(yè)的發(fā)展。
隋代巢元方主持編撰《諸病源候論》,其中論小兒雜病諸候6卷。該書提出—了“不可暖衣,宜時見風(fēng)日,常當(dāng)節(jié)適乳哺”等積極的小兒護(hù)養(yǎng)觀。將外感病分為傷寒、時氣兩大類,內(nèi)傷病以臟腑辨證為主,詳論兒科病因證候255候。唐代孫思邈的《備急千金要方》首列“少小嬰孺方”2卷,收錄兒科用方3m余首,將兒科病分為9門,論其理法方藥。
相傳至今的最早兒科專著《顱囟經(jīng)》,流行于唐末宋初,提出嬰幼兒體屆純陽的觀點(diǎn),論述小兒脈法及驚。癇、癲、疳、痢,火丹等疾病的證治,北宋錢乙,字仲陽,對中醫(yī)兒科學(xué)體系形成作出了突出貢獻(xiàn),因而被譽(yù)為“兒科之圣”。錢乙的主要學(xué)術(shù)建樹,由其弟子閻季忠編集于《小兒藥證直訣》一書中。該書歸納小兒的生理病理特點(diǎn)為“臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱”,對兒科臨床有直接指導(dǎo)意義。錢乙從兒科特點(diǎn)出發(fā),在四診應(yīng)用中尤重望診,對“面上證”、“內(nèi)證”,痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷等,都有較詳明的論述?!缎核幾C直訣》建立了兒科五臟辨證體系,捉出心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛等,成為中醫(yī)兒科辨證學(xué)中最重要的力法。他制訂兒科治則治法,從五臟補(bǔ)虛瀉實出發(fā),又注意柔潤清養(yǎng),補(bǔ)運(yùn)兼施,攻不傷正。他善于化裁古方,根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)制新方,制劑以成約為主,切合臨床應(yīng)用。
北宋時期,天花、麻疹等時病流行,名醫(yī)董汲擅用寒涼法治療,總結(jié)撰成《小兒斑疹備急方論》,是為天花、麻疹類專著之始。南宋劉昉等編著《幼幼新書》40卷,是當(dāng)時世界上最完備的兒科學(xué)著作。南宋時還有《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷,對兒科各類疾病廠-泛收錄論述,包括多種先天性疾病。書中明確新生兒臍風(fēng)撮口是由于斷臍不慎所致,與成人因破傷而患的破傷風(fēng)是同一種疾病,提出切戒用冷刀斷臍,主張用烙臍餅子按臍燒炙臍帶,再以封臍散裹敷,是當(dāng)時預(yù)防臍風(fēng)的較好方法。
南宋陳文中,著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》,他力們固養(yǎng)小兒元陽,以擅用溫補(bǔ)扶正見長。對痘疹類時行疾病因陽氣虛寒而產(chǎn)生的逆證,他擅用溫補(bǔ)托毒救急。陳文中主溫補(bǔ),與錢乙、董汲重寒涼,兩者相得益彰,促進(jìn)了中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展,為兒科疾病辨證論治提供了全面的依據(jù)和豐富的治療方法。
金元四大家各有特長,在兒科方面也各有貢獻(xiàn)。劉完素主張用辛涼苦寒,瀉熱養(yǎng)陰法治療小兒熱病主張從正治熱性病善用攻下。李呆重視凋理脾胃。朱震亨認(rèn)為小兒“陽常有余,陰常不足”,以用養(yǎng)陰法見長。
元代曾世榮編著《活幼口議》《活幼心書》。曾氏詳論初生諸疾,是中醫(yī)新生兒學(xué)較早的集中論述。他議證論候翔實,對多種兒科常見病證候分類治法均作了精煉而具有指導(dǎo)意義的論述,如歸納驚風(fēng)四證八候,提出鎮(zhèn)驚、截風(fēng)、退熱、化痰治法,立琥珀抱龍丸、鎮(zhèn)驚丸等療驚方,均沿用至今。
明代薛鎧、薛己父子精于兒科,善采眾長,著《保嬰撮要》。薛氏發(fā)揚(yáng)五臟辨證學(xué)說,每篇首引錢乙辨證論治綱目,繼陳張元素五臟相關(guān)之闡述,旁證博引,演繹成篇。他們重視脾、腎二臟,治脾宗陳文中而偏溫,治腎既宗錢乙養(yǎng)元陰滋生化源,又效陳文中溫元陽陰中求陽?!侗氪橐氛撔焊骺撇∽C221種,列醫(yī)案1540則。其中論及小兒外科。眼科、耳鼻咽喉科、口齒科、肛腸科、皮膚科、骨傷科病證達(dá)70種以上,臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證用藥,內(nèi)治、外治、手術(shù)兼施,對中醫(yī)小兒外科學(xué)??菩纬勺鞒隽酥卮筘暙I(xiàn)。
明代名醫(yī)萬全,著兒科專著《幼科發(fā)揮》《育嬰秘訣》《片玉心書》等。他就不同階段的兒童,提出了預(yù)養(yǎng)以培其元\,胎養(yǎng)以保其真、蓐養(yǎng)以防其變、鞠養(yǎng)以慎其疾的“育嬰四法”。
在朱震亨的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)提出了陽常有余、陰常不足,肝常有余、脾常不足,心常有余、肺常不足、腎常不足。“三有余、四不足”的小兒生理病理學(xué)說。他特別重視調(diào)理脾胃,并認(rèn)為“調(diào)理之法,不專在醫(yī),唯凋乳母、節(jié)飲食、慎醫(yī)藥,使脾胃無傷,則根本常固矣”,有重要的臨床指導(dǎo)意義。
此外,明代還有李時珍《本草綱目》,收集了很多治療兒科病的藥、方。魯伯。嗣《嬰童百問》,詳究兒科病源與證治,論述平達(dá),切合實用,,王肯堂《證治準(zhǔn)繩·幼科》,集眾書之長,又參以己見,內(nèi)容廣博。張景岳《景岳全書·小兒則》,提出了兒科辨證重在表里寒熱虛實,小兒“陽非有余”、“陰常不足”,治療上“臟氣清靈,隨撥隨應(yīng)”等觀點(diǎn)。
清代兒科醫(yī)家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》,認(rèn)為“有諸內(nèi)而形諸外”,可從望面色、審苗竅來辨別臟腑的寒熱虛實,重視推拿療法在兒科的應(yīng)用?!夺t(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》是清朝廷組織編寫的兒科專書,條理分明,立論精當(dāng),適用于臨床和教學(xué)。謝玉瓊《麻科活人全書》足一部麻疹專著,詳細(xì)闡述了麻疹各階段及合并癥的辨證與治療。王清任《醫(yī)林改錯》汜載廠作者觀察小兒尸體的解剖學(xué)資料,明確提出“靈機(jī)記性不在心在腦”的觀點(diǎn),闡發(fā)活血化瘀治法,介紹了該法在紫癜風(fēng)、疳證、小兒痞塊等病證中的應(yīng)用。
陳復(fù)正是清代兒科名家,著《幼幼集成》。他倡導(dǎo)指紋診法,概括了指紋診的方法和辨證綱領(lǐng)。《幼幼集成》除采用臟腑辨證外,更重視八綱辨證在兒科的應(yīng)用,陳氏創(chuàng)制廠集成八方,沿用古方,還大量收錄各類簡便方,使該書更具實用價值。
吳瑭不僅是溫病大家,在兒科方面也卓有成就。他鮮明地提出“小兒稚陽未充、稚陰未長者也”的生理特點(diǎn),易于感觸、易于傳變酌病理特點(diǎn),稍呆則滯、稍重則傷的臨床用藥注意點(diǎn)。論小兒溫病,六氣病因,三焦分證,治病求本,與葉桂的衛(wèi)氣營血辨證學(xué)說相輔相成。
明清寸期,天花、麻疹等時病流行,兒科在產(chǎn);生大量痘、麻專著的同時,應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花已廣泛傳播《博集稀痘方論》(1577年)載有稀痘方,《三岡識略》(1653年)載有痘衣法。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理俞茂鯤《痘疹金鏡賦集解》(1727年)說,在明隆慶年間(1567—1572年),寧國府太平縣的人痘接種法已盛行各地。我國的人痘接種法后來流傳到俄羅斯、朝鮮、(一)本、土耳其及歐非國家,成為世界免疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū)。
清朝后期,隨著西醫(yī)傳人我國,兒科界也開始有人提出宜中西醫(yī)合參。何炳元《新纂兒科診斷學(xué)》中就在傳統(tǒng)四診之外,引人檢診一項,用于檢查口腔、溫度、陰器、便路等的變化。民同時期兒科疾病流行,許多醫(yī)家尋求古訓(xùn),融會新知,救治了大批患兒。例如,在治療重癥熱病時,徐小圃擅用溫陽藥物回陽救逆,奚詠裳善取寒涼藥物清熱保津,就是這一時期外感病寒、溫兩大學(xué)派的杰出代表。
1949年中華人民共和國成:立后,在國家發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策支持下,在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛躍進(jìn)步的學(xué)術(shù)氛圍中,中醫(yī)兒科學(xué)和其他中醫(yī)學(xué)科一樣,進(jìn)入了快速發(fā)展的新時期。
20世紀(jì)50年代開始了現(xiàn)代中醫(yī)中等和高等教育,70年代開始中醫(yī)兒科學(xué)碩上生教育,八十年代開始中醫(yī)兒科學(xué)博士生教育,90年代又開始進(jìn)行在職醫(yī)師的繼續(xù)教育,這種現(xiàn)代的完整教育體系,不僅為中醫(yī)兒科界輸送了大批人才,而且使中醫(yī)兒科隊伍素質(zhì)不斷提高,成為學(xué)科發(fā)展的保證。
建悶以來,整理出版了歷代兒科名著,發(fā)掘了一大批對臨床具有理論指導(dǎo)和實踐應(yīng)用價值的可貴資料。就中醫(yī)兒科學(xué)若干基礎(chǔ)理論問題進(jìn)行了學(xué)術(shù)爭鳴,認(rèn)識漸趨一致。兒科診法應(yīng)用,豐富了傳統(tǒng)四診內(nèi)容,在四診客觀化如色診定量、舌診微觀化、聞診聲音分析、脈圖分析等方面都進(jìn)行了研究,而月。嘗試把利用血液化學(xué)、超聲影像等現(xiàn)代技術(shù)方法取得的微觀辨證資料,與應(yīng)用傳統(tǒng)四診手段取得的宏觀辨證資料相結(jié)合,發(fā)展了兒科辨證學(xué)。
在預(yù)防醫(yī)學(xué)方面,我國古代養(yǎng)胎護(hù)胎的經(jīng)驗得到總結(jié)推廣,對促進(jìn)優(yōu)生發(fā)揮了積極作用。通過孕婦服藥,預(yù)防新生兒胎黃、胎怯等的發(fā)病,取得了有創(chuàng)新意義的成果。對體弱兒童辨證給藥,調(diào)整體質(zhì),增強(qiáng)臟腑生理功能,減低,廠反復(fù)呼吸道感染兒和脾胃虛弱兒的發(fā)病率,延長了哮喘、腎病綜合征等復(fù)發(fā)性疾病的緩解期。中藥保健藥品、保健食品、保健用品的開發(fā)應(yīng)用,對增強(qiáng)體質(zhì),保護(hù)易感兒,降低發(fā)病率,發(fā)揮了積極作用。
在臨證醫(yī)學(xué)方面,隨著臨床診斷技術(shù)的進(jìn)步和科研方法的應(yīng)用,研究成果不斷涌現(xiàn),診療水平大為提高。應(yīng)用小兒暑溫理論指導(dǎo)流行性乙型腦炎的辨證論治,降低了病死率和后遺癥發(fā)生率;應(yīng)用胎怯理論指導(dǎo)低出生體重兒的治療,提高了生長發(fā)育速度,增強(qiáng)了體質(zhì),降低了死亡率。對哮喘、肺炎喘嗽、泄瀉、癲癇、胎黃等兒科常見病的研究不斷深入;對厭食、兒童多動綜合征、病毒性心肌炎、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病的辨證論治總結(jié)出了規(guī)律;對腎病綜合征、維生素D缺乏性佝僂病、急性白血病、流行性出血熱、新生兒硬腫癥等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究取得成果。一批兒科新劑型藥物,如口服液、注射液等投入臨床使用。在臨床科研中引進(jìn)了實驗手段,通過臨床檢驗、動物實驗,不僅證實了中醫(yī)藥的臨床療效,說明了藥效學(xué)原理,而且為進(jìn)一步提高療效、篩選方藥、改革劑型等,提供了科學(xué)的方法。
中醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展已有數(shù)千年的歷史,目前正在向著學(xué)科現(xiàn)代化的方向前進(jìn)。中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代化,就是要建立起一整套源于傳統(tǒng)中醫(yī)兒科,適應(yīng)未來社會需要,與各現(xiàn)代科學(xué)學(xué)科自然銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展的全新理論和實踐體系。實現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo),科學(xué)研究是其必由之路,人才培養(yǎng)是其基礎(chǔ)工程。相信經(jīng)過長時期的努力,中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代化,將會隨著整個中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化而逐步實現(xiàn)。
天
10月24日 19:00-21:00
詳情10月28日 16:00-18:00
詳情