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妊娠惡阻肝胃不和證

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  主要證候:妊娠早期,嘔吐酸水或苦水,胸脅滿(mǎn)悶,暖氣嘆息,頭暈?zāi)垦#诳嘌矢?,渴喜冷飲。舌紅,苔黃,脈弦滑。

  證候分析:孕后陰血聚以養(yǎng)胎,或素體肝旺,孕后肝失血養(yǎng),肝體不足而益偏亢,且肝脈挾胃貫膈,肝火上逆犯胃,胃失和降,則惡心嘔吐,惡聞?dòng)湍?;肝膽互為表里,肝氣上逆則膽火隨之上升,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理膽熱液泄,故嘔吐酸水或苦水,煩渴口苦;肝熱氣逆,上擾空竅則頭脹而暈;胸滿(mǎn)脅痛,暖氣嘆息,舌淡紅,苔微黃,胎弦滑均為肝熱犯胃之征。

  治法:清肝和胃,降逆止嘔。

  方藥:加味溫膽湯(《醫(yī)宗金鑒》)。

  陳皮、制半夏、茯苓、甘草、枳實(shí)、竹茹、黃芩、黃連、麥冬、蘆根、生姜。

  方中黃芩、黃連、竹茹清肝熱,除煩止嘔;枳實(shí)、陳皮寬胸和胃,調(diào)氣降逆;半夏、茯苓、生姜除濕化痰,降逆止嘔;麥冬、蘆根養(yǎng)陰清熱,除煩止嘔;甘草調(diào)和諸藥。全方有清肝和胃,降逆止嘔之效。

  若嘔甚傷津,五心煩熱,舌紅口干者,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理酌加石斛、玉竹、麥冬以養(yǎng)陰清熱;便秘者,酌加瓜蔞仁潤(rùn)腸通便。

  上述二型都可因嘔吐不止,不能進(jìn)食,而導(dǎo)致陰液虧損,精氣耗散,出現(xiàn)精神萎靡,形體消瘦,眼眶下陷,雙目無(wú)神,四肢無(wú)力,嚴(yán)重者嘔吐帶血樣物,發(fā)熱口渴,尿少便秘,唇舌干燥,舌紅,苔薄黃或光剝,脈細(xì)滑數(shù)無(wú)力等氣陰兩虧的嚴(yán)重證候(查尿酮體常呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng))。治宜益氣養(yǎng)陰,和胃止嘔。方用生脈散(方見(jiàn)崩漏)合增液湯(《溫病條辨》)加烏梅、竹茹、蘆根。

  生地、玄參、麥冬。

  嘔吐帶血樣物者,酌加藕節(jié)、烏賊骨、烏梅炭養(yǎng)陰清熱,涼血止血。必要時(shí),采用中西醫(yī)結(jié)合治療,輸液,糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

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