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歷代醫(yī)家對(duì)歸脾湯的論述

  羅東逸:方中龍眼、棗仁、當(dāng)歸,所以補(bǔ)心也;參、芪、苓、術(shù)、草,所以補(bǔ)脾也。立齋加入遠(yuǎn)志,有以腎藥之通乎心者補(bǔ)之,是兩經(jīng)兼腎合治也。而特名歸脾,何也?夫心藏神,其用為思,脾藏智,其出為意,是神智思意,火土合德者也。心以經(jīng)營(yíng)之久而傷,脾以意慮之郁而傷,則母病傳諸子,子又能令母虛,所必然也。其病則怔忡、怵惕、煩躁之證見于心。飲食倦怠,不能運(yùn)思,手足無力,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理耳目昏之證見于脾。故脾陽茍不運(yùn),心腎必不交,……而心陽何所賴以養(yǎng),此取坎填離者,所以必歸之脾也。其藥一滋心陰,一養(yǎng)脾陽,取乎健者,以壯子益母;然恐脾郁之久,傷之特甚,故有取木香之辛且散者,以氣醒脾,使能急通脾氣,以上行心陰,脾之所歸,正在斯耳。(《古今名醫(yī)方論》)

  張秉成:治思慮過度,勞傷心脾,以致血不歸經(jīng),而為健忘不寐怔忡等證。夫心為生血之臟而藏神,勞則氣散,陽氣外張而神不寧,故用棗仁之酸以收之,茯神之靜以寧之,遠(yuǎn)志泄心熱而寧心神,思則脾氣結(jié),故用木香行氣滯舒脾郁,流利上中二焦,清官除道,然后參、芪、術(shù)、草、龍眼等大隊(duì)補(bǔ)益心脾之品以成厥功,繼之以當(dāng)歸,引諸血各歸其所當(dāng)歸之經(jīng)也。(《成方便讀》)

  汪昂:此手少陰,足太陰藥也。血不歸脾則妄行。參、術(shù)、黃芪、甘草之甘溫,所以補(bǔ)脾;茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦,所以補(bǔ)心(遠(yuǎn)志苦泄心熱,棗仁酸斂心氣),心者脾之母也。當(dāng)歸滋陰而養(yǎng)血,木香行氣而舒脾,既以行血中之滯,又以助參、芪而補(bǔ)氣。氣壯則能攝血,血自歸經(jīng),而諸證悉除矣。(《醫(yī)方集解》)

  汪紱:脾不健則血不生,脾血不生則心無所用,是以有怔忡、健忘、驚悸、盜汗、發(fā)熱、體倦、食少、不寐諸癥。以血少則木枯而魂離,木枯魂離而火炎而神蕩,則迫血妄行而有吐衄、腸風(fēng)、崩漏諸證。方中參、術(shù)、甘、芪為主,皆以補(bǔ)脾生血,而當(dāng)歸、龍眼以滋之,木香以舒其氣,皆脾藥也;其用茯神、棗仁、遠(yuǎn)志,則所以安心神以止其妄。然憂思所以傷脾,而憂思者心也,心之用血無節(jié),以致脾之所化不足以供之,則脾傷矣,故引水濟(jì)火以斂其心而安之,正所以使脾不至于傷,而安火亦所以生土。補(bǔ)中益氣意主于氣,而未嘗不留心于血;此方意主于血,而未嘗不先補(bǔ)其氣,要皆以脾胃為主。其曰歸脾者,藥不皆入脾而用實(shí)歸于脾,非使血?dú)w脾之說也。(《醫(yī)林纂要探源》)

  吳琨:思慮過多,勞傷心脾,令人健忘者,此方主之。心藏神,脾藏意,思慮過度而傷心脾,則神意有方而令健忘也。是方也,人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草甘溫物也,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可以益脾;龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸濡潤(rùn)物也,可以養(yǎng)心;燥可以人心,香可以醒脾,則夫木香之香燥,有可以調(diào)氣于心脾之分矣。心脾治,寧復(fù)有健忘者乎?(《醫(yī)方考。卷五》)

  張山雷:歸脾湯方,確為補(bǔ)益血液專劑。其不日補(bǔ)血而日歸脾者,原以脾胃受五味之精,中焦化赤,即是生血之源。但得精氣歸脾,斯血之得益,所不待言,制方之旨,所見誠(chéng)高。若以俗手為之,則必以養(yǎng)血補(bǔ)血命名矣。藥以參、術(shù)、歸、芪為主,而佐木香、遠(yuǎn)志,欲其流動(dòng)活潑,且不多用滋膩呆滯之品,尤其卓識(shí)。(《沈氏女科輯要箋正》)

  費(fèi)伯雄:歸脾湯,專治心脾。陰中之陽藥,故不用地黃、白芍。后人作黑歸脾,殊失立方之旨矣。(《醫(yī)方論。卷二》)

  王子接:歸脾者,調(diào)四臟之神志魂魄,皆歸向于脾也。蓋五味入胃,必藉脾與胃行其津液,以轉(zhuǎn)輸于四臟,而四臟亦必先承順乎脾,而為氣化流行之根本。假如土者,生萬物而法天地,為博厚之本。然無水則燥,無火則濫,無木則實(shí),無金則死?!蛾幏?jīng)》曰:“生者死之根,死者生之根也。”參、術(shù)、神、草四君子湯以健脾,佐以木香醒脾氣,桂圓和脾血,先為調(diào)劑中州;復(fù)以黃芪走肺固魄,棗仁走心斂神,安固膈上二臟;當(dāng)歸人肝,芳以悅其魂;遠(yuǎn)志人腎,辛以通其志,通調(diào)膈下二臟,四臟安和,其神志魂魄自然歸向于脾,而脾亦能受水谷之氣,灌溉四旁,榮養(yǎng)氣血矣。(《絳雪園古方選注》)

  趙獻(xiàn)可:凡治血癥,前后調(diào)理,須按三經(jīng)之方也。心主血,脾裹血,肝藏血,歸脾湯一方,三經(jīng)之方。遠(yuǎn)志、棗仁補(bǔ)肝以生心火,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理茯神補(bǔ)心以生脾土,參、芪、甘草補(bǔ)脾以固肺氣,木香者,首先人脾,總欲使血?dú)w于脾,故日歸脾。有郁怒傷脾,思慮傷脾者,尤宜。(《醫(yī)貫》)

  張璐:補(bǔ)中益氣與歸脾,同出保元,并加歸、術(shù)而有升舉胃氣、滋補(bǔ)脾陰之不同。此方滋養(yǎng)心脾,鼓動(dòng)少火,妙以木香調(diào)暢諸氣,世以木香性燥不用,服之多致痞悶或泄瀉、減食者,以其純陰無陽,不能輸化藥力故耳!(《古今名醫(yī)方論》)

  尤怡:歸脾湯兼補(bǔ)心脾,而意專治脾。觀于甘溫補(bǔ)養(yǎng)藥中,而加木香醒脾行氣,可以見矣。龍眼、遠(yuǎn)志雖曰補(bǔ)火,實(shí)以培土。蓋欲使心火下通脾土而脾益治,五臟受氣以其所生也,故曰歸脾。(《醫(yī)學(xué)讀書記》)

  唐宗海:心主生血,脾主統(tǒng)血。養(yǎng)榮湯以治心為主,歸脾湯以治脾為主。心血生于脾,故養(yǎng)榮補(bǔ)脾以益心;脾土生于火,故歸脾湯守心火以生脾,總使脾氣充足,能攝血而不滲也。(《血證論》)

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