心絞痛是指冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)性缺血缺氧引起的發(fā)作性心前區(qū)疼痛。病人主觀感覺有心慌、心跳，或伴有心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩以及心律不齊等各種心律紊亂的癥狀。

　　【病因病理】

　　一、西醫(yī)的病因病理

　　心肌缺血缺氧是產(chǎn)生心絞痛的根本原因。冠狀動(dòng)脈血管的狹窄或閉塞，引起對(duì)心臟本身的供血不足。當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加，超過(guò)了狹窄冠狀動(dòng)脈供血的代償能力，或由于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙，而引起冠狀動(dòng)脈血管痙攣。減少供血量等均可引起心絞痛。本病男女比例約為2：1.男性40歲以后、女性45歲以后多見發(fā)病高血脂、高血壓、肥胖與心絞痛有密切關(guān)系。

　　二、中醫(yī)的病因病理

　　中醫(yī)認(rèn)為氣虛與陽(yáng)虛為主要病因。冠心病等各種心絞痛多見于中老年人，腎氣虧虛，腎陽(yáng)不足為基本原因。腎陽(yáng)虛衰，心陽(yáng)不足，導(dǎo)致推動(dòng)血脈運(yùn)行乏力而發(fā)生缺血。七情內(nèi)傷，情志郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯血淤，心淤脈阻而發(fā)心痛。飲食失節(jié)，膏粱厚味，導(dǎo)致津液化痰或化濁為脂，阻遏清陽(yáng)上犯于心胸而致胸陽(yáng)痹阻。另外寒凝、外邪侵犯經(jīng)絡(luò)、血脈凝滯、淤滯不行而發(fā)生血淤疼痛。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.心絞痛典型癥狀是發(fā)作性胸骨后疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)常有一定的臨床表現(xiàn)，如下所述。

　?。?）誘因多是情緒激動(dòng)（發(fā)怒、興奮、焦慮），體力勞動(dòng)，登高，飽餐，寒冷，跑步，逆風(fēng)行走，吸煙，酒后等。

　?。?）發(fā)作突然，一般發(fā)作前很少有先兆。

　　（3）典型疼痛部位為胸骨上中段，胸骨后，稍偏左并波及心前區(qū)。

　　（4）疼痛性質(zhì)呈壓榨性、憋悶性或窒息性，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理迫使患者停止一切活動(dòng)，疼痛時(shí)伴出汗。

　　（5）疼痛持續(xù)時(shí)間1～5分鐘，也可能超過(guò)15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片后緩解。

　　2.其他癥狀：心絞痛發(fā)作時(shí)常見患者有面色蒼白，出冷汗，心悸，胸悶，頭暈或暈厥，呼吸困難等。

　　【中醫(yī)辨證】

　　中醫(yī)將本病辯證分為以下幾型，但基本上是本虛標(biāo)實(shí)，心腎陽(yáng)虛為本虛，血淤痰濕為標(biāo)實(shí)。

　　1.氣虛，氣短乏力，心悸，心慌，胸悶心痛，自汗，頭暈?zāi)垦?，舌體胖有齒痕，舌苔薄，脈沉細(xì)、結(jié)代。

　　2.心腎陽(yáng)虛，胸悶心痛，面色光白，身寒肢冷，心悸自汗，夜尿頻數(shù)，舌苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　3.氣滯血淤，胸悶心痛，痛有定處，心前區(qū)痛，兩肋脹痛，舌苔薄，舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)淤斑，舌下脈搏淤滯，脈弦細(xì)或澀結(jié)代。

　　4.痰濕，胸脘痰悶，心前區(qū)痛，心悸心慌，乏力倦怠，惡心腹脹，舌苔薄白或黃，脈沉滑或弦滑兼結(jié)代。

　　【按摩治療】治療宜擴(kuò)張血管，活血化淤。

　　1.病人俯臥，施術(shù)者站于患者身旁，用手掌揉按后背部15～20次，點(diǎn)按心俞、神堂、大杼、風(fēng)門穴。2.病人仰臥，施術(shù)者站于身旁，用手掌自胸部向上，經(jīng)肩前至上肢內(nèi)側(cè)做推法5～7次，然后在心前區(qū)做快速揉搓法5～10分鐘，點(diǎn)巨闕、膻中、郄門、內(nèi)關(guān)、神門穴。

　　3.按摩靈道穴（前臂外橫紋上1.5寸處）于壓痛明顯處，用拇指輕揉穴位2分鐘，再壓按2分鐘，最后以輕揉1.5分鐘結(jié)束。每日1次，15日為一療程。

　　【預(yù)防與護(hù)理】

　　控制危險(xiǎn)因素，包括積極治療控制高血壓，降血脂，治療肥胖、糖尿病，改善生活方式，停止吸煙，限制飲酒，采用低脂低鈉飲食，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理有計(jì)劃地逐漸增加體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)。

　　減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，使之心緒平靜，氣血平和，保證睡眠。嚴(yán)重心衰病人，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。