小兒肌性斜頸是指以頭向患側(cè)歪斜，顏面旋向健側(cè)為其特點(diǎn)的先天性疾病，俗稱“歪脖”。臨床上，斜頸分為四型：肌性斜頸，骨性斜頸，眼源性斜頸，神經(jīng)性斜頸。本節(jié)只討論第1型即肌性斜頸，本病早期（6個(gè)月以內(nèi)）推拿治療，療效較好。

　　病因病機(jī)

　　臨床表現(xiàn)

　　出生馬上或數(shù)日后可發(fā)現(xiàn)患兒頭向一側(cè)偏斜，一側(cè)頸部胸鎖乳突肌可觸及棱形腫塊（部分患兒數(shù)月后可自行吸收），繼而胸鎖乳突肌攣縮，僵硬，頭向患側(cè)歪斜及向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，嚴(yán)重者隨年齡增大，可發(fā)生顏面、五官，甚至肩背不對(duì)稱畸形。

　　治療

　　1.治療原則：舒筋活血，軟堅(jiān)散結(jié)。

　　2.手法處方

　?。?）用食、中指與拇指拿住患側(cè)肌肉硬節(jié)處捏揉10～15分鐘。

　?。?）用拇指或食、中二指自患側(cè)胸鎖乳突肌起點(diǎn)至止點(diǎn)推揉2～3分鐘。

　?。?）一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住患兒頭部，兩手同時(shí)向相反方向扳拉，使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部?jī)A斜，稱斜扳或被動(dòng)扳拉活動(dòng)法，反復(fù)操作7～10次；然后用雙手托拿住患兒頭部向上牽引的同時(shí)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，稱被動(dòng)轉(zhuǎn)頭活動(dòng)法，反復(fù)操作7～10次。

　　3.方義：推揉及捏揉肌肉局部能舒筋活血，改善局部血供，緩解肌肉痙攣。被動(dòng)扳拉及轉(zhuǎn)頭活動(dòng)能拉長(zhǎng)伸展攣縮的肌肉，有助于恢復(fù)肌肉的彈性，改善和恢復(fù)頸部功能活動(dòng)。

　　4.加減治療

　?。?）如患兒面部及肩部畸形明顯者，加點(diǎn)按太陽(yáng)、頰車、人中、迎香、風(fēng)池、肩井、肩髃、天宗等穴各5～10次，以活血通絡(luò)，改善局部畸形。

　?。?）患側(cè)上肢活動(dòng)障礙者：加在患側(cè)上肢施以揉、拿、一指禪推等法2～3分鐘，同時(shí)點(diǎn)按肩髎、肩髃、臂臑、天宗、曲池、尺澤、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等穴各5～10次，以加強(qiáng)患肢血供，促進(jìn)恢復(fù)患側(cè)上肢功能活動(dòng)。

　　日常護(hù)理

　　1.家長(zhǎng)應(yīng)盡量及時(shí)糾正患兒頭頸歪斜的姿勢(shì)。

　　2.使患兒盡可能多地作主動(dòng)或被動(dòng)轉(zhuǎn)頭及歪頭（斜扳）動(dòng)作。

　　3.每次推拿治療后，可配合10～15分鐘局部熱敷。