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殷商時(shí)代,人們己開(kāi)始注意對(duì)疾病的診斷,從對(duì)甲骨卜辭的研究,可以看出,這一時(shí)期人們主要是應(yīng)用迷信手段,祈求神靈來(lái)判斷所患之疾病,但卜辭終究為人所造。如:“丁己卜,貞:亡(無(wú))降病”。降病,即患肛腫病也:“貞:今夕其雨病”。雨病,即六淫陰陽(yáng)風(fēng)雨晦明中之雨淫癥也。到西周時(shí)人們積累了更豐富的經(jīng)驗(yàn),逐漸擺脫巫的束縛。如《周禮》記載:“以五氣、五聲、五色胝(視)其死生;兩之以九竅之變,參之以九藏之功。”這說(shuō)明西周前后,在診斷疾病方面,已開(kāi)始涉及到望診、聞診、問(wèn)診、切診的內(nèi)容。
“五氣”,鄭玄注為“五臟所出氣也,肺氣熱,心氣次之,肝氣涼,脾氣溫,腎氣寒”。“五聲”,司馬遷的解釋生動(dòng)而具體:“故音禾者,所以動(dòng)蕩血脈,通流精神而和正心也。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理故宮動(dòng)脾而和正圣,商動(dòng)肺而和正義,角動(dòng)肝而和正仁,徵動(dòng)心而和正禮,羽動(dòng)腎而和正智。”“五色”,鄭玄注:“面貌青、赤、黃、白、黑也。”“九竅”多家注為“耳、目、鼻、口及前陰、后陰。”“九藏,”多家注為“心、肝、脾、肺、腎及胃、膀胱、大腸、小腸。”對(duì)“九竅”、“九藏”的認(rèn)識(shí),殷商甲骨卜辭及《尚書(shū)·盤庚》篇,已有諸多臟器之名。西周時(shí)的“九竅”、“九藏”之說(shuō),是在殷商時(shí)期對(duì)人體解剖認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的總結(jié),并反映了西周的臟腑不分,統(tǒng)稱“藏”(即臟)的特點(diǎn)。
《周禮》所載有關(guān)“四診”內(nèi)容非常實(shí)際,是完全以病人的內(nèi)外癥狀進(jìn)行綜合分析的,沒(méi)有絲毫的神秘味道,為以后中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。
在重視診斷疾病的基礎(chǔ)上,已開(kāi)始強(qiáng)調(diào)病歷的書(shū)寫。《周禮》“凡邦之有疾病者,歲終則稽其醫(yī)事,以制其食”。“凡民之有疾病者,分而治之,死終則各書(shū)其所以而入于醫(yī)師。”這些病歷資料雖未保存下來(lái),但說(shuō)明病歷記載在我國(guó)的歷史是極其悠久的。
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