重要的營養(yǎng)素與藥物的相互作用包括飲食對藥物溶解性的影響,營養(yǎng)缺乏癥時藥物動力學改變,藥物誘導的食欲改變及藥物誘導的營養(yǎng)不良。
個別的食物成分可以增強,阻止或減低藥物的吸收。例如,酪胺是乳酪的一種成分,是強烈的血管收縮劑。某些服用單胺氧化酶抑制劑的患者吃乳酪后,酪胺可以導致血壓升高。高蛋白質(zhì)飲食可以通過刺激細胞色素P-450的誘導而提高藥物代謝的速率。能改變腸道菌叢的飲食可以顯著地影響某些藥物的整體代謝。
營養(yǎng)素缺乏,如鈣,鎂和鋅缺乏能損害藥物的代謝。能量和蛋白質(zhì)缺乏會使組織的酶水平降低,并因為吸收減少及肝功能障礙而損害藥物的效應。由于胃腸道變化而引起的吸收不良也會影響藥物的效應。維生素C缺乏可與藥物代謝酶的活性有關。老年人常常發(fā)生不良藥物反應,這可能與他們維生素C狀態(tài)常常過低有關。
某些藥物影響礦物質(zhì)的代謝。利尿劑,特別是噻嗪類和皮質(zhì)類固醇藥物引起鉀缺失時,能使洋地黃誘發(fā)心律失常的危險性增加。鉀缺失也可因經(jīng)常服用瀉藥引起。使用氫化可的松,脫氧皮質(zhì)酮和醛固酮時,可出現(xiàn)明顯的水鈉潴留,至少短期內(nèi)如此;而使用強的松,氫化強的松和較新的類固醇藥物時,水鈉的潴留則少得多。這種情況在使用雌激素-孕激素口服避孕藥和保泰松時也會發(fā)生。其他作用包括硫酰脲,保泰松,鈷和鋰可降低甲狀腺對碘的吸收或釋放;口服避孕藥可降低血漿鋅的含量,提高銅的含量;長期使用腎上腺類固醇可引起骨質(zhì)疏松癥。
許多維生素的代謝可受到藥物的影響。乙醇能損害硫胺素的吸收,而異煙肼則是一種尼克酸和吡哆醇的拮抗劑。乙醇和口服避孕藥能抑制葉酸的吸收。服用苯妥英,苯巴比妥,去氧苯巴比妥或吩噻嗪進行長期抗驚厥的大多數(shù)病人血清及紅細胞葉酸含量下降,偶爾也能引起巨幼紅細胞性貧血,可能是因為肝臟微粒體藥物代謝酶受到了影響。補充葉酸會干擾抗驚厥劑的作用,但補充酵母片似乎可以提高葉酸水平而無此作用。抗驚厥劑誘導的維生素D缺乏癥已得到公認。有報道說,使用氨基水楊酸,緩慢釋放的碘化鉀,秋水仙素,三氟吡啦嗪,乙醇和口服避孕藥能引起維生素B12吸收不良。
口服避孕藥的婦女主訴抑郁癥通常與孕激素含量增高有關。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理有人認為其機制是色氨酸吡咯酶被誘導后,導致在消耗5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)形成的情況下利用吡哆醇合成尼克酸。這些患者通常服用吡哆醇25mg每日3次有效。
營養(yǎng)素的代謝也會受到其他營養(yǎng)素的影響。例如,膳食中的許多物質(zhì)可減低或促進非血紅素鐵的吸收。