集體機構(gòu)(作業(yè))的群體結(jié)構(gòu)特點及生活狀況特異,故其預(yù)防措施也很有差別。本節(jié)僅闡述托幼機構(gòu)、集體野外作業(yè)的預(yù)防措施。醫(yī)院的預(yù)防措施在第十章《醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生及控制》中介紹。
1.托幼機構(gòu) 托兒所及幼兒園是傳染病易感集中的群體,很容易發(fā)生傳染病爆發(fā),尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹瀉、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等為多見。
(1)預(yù)防性措施:重點在于加強衛(wèi)生監(jiān)督,避免傳染源進入。收容兒童及招聘老師和保育員均須經(jīng)過體格檢查,并有定期體檢制度。應(yīng)建立合理的兒童接送制度,接收兒童時要問清是否曾與有病兒童接觸,晨檢時應(yīng)仔細檢查有無早期癥狀及體征以便早發(fā)生疾病。對兒童及家長要做好衛(wèi)生宣傳工作,以取得合作。認真執(zhí)行計劃免疫工作。要做好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生工作,教育兒童養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。
(2)防疫措施:發(fā)現(xiàn)疫情后,要立即報告衛(wèi)生防疫站,以便取得指導(dǎo)。在單位領(lǐng)導(dǎo)下制定防疫措施方案,重點是盡量控制疫情,使之不在機構(gòu)內(nèi)擴散。立即隔離、治療病人。密切接觸者(一般指同活動的班組)應(yīng)檢疫,即本班組與其他班組隔離、醫(yī)學(xué)觀察、施行適合的應(yīng)急預(yù)防接種、給預(yù)防藥物及消毒。疫情撲滅之前暫停接受新兒童。將有關(guān)情況通告所有家長,取得諒解及配合,共同合作撲滅疫情,避免進一步擴散。
2.集體野外工作 野外作業(yè)如水利建設(shè)、筑路、勘探、農(nóng)墾、部隊野營等常集中較多人員協(xié)同工作或行動。由于人員流動性大,生活條件簡陋,故極易發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行,如菌痢、傷寒、病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、流行性出血熱、流行性感冒、流行性腦膜炎等。因此,在作業(yè)開始之前,就應(yīng)做好預(yù)防措施。
(1)預(yù)防性措施:在作業(yè)開工之前,應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員深入作業(yè)所在地區(qū),進行流行病學(xué)偵察。了解該地區(qū)的環(huán)境、飲水來源、當?shù)丶韧艾F(xiàn)在有哪些疾病,并向該地區(qū)衛(wèi)生防疫部門了解有關(guān)傳染病及地方病的情況。進入現(xiàn)場前要組織好醫(yī)務(wù)與衛(wèi)生人員的隊伍,并結(jié)合當?shù)卮嬖诘奶厥饧膊〖靶l(wèi)生問題作好進崗前培訓(xùn)工作。選擇好生活場地、蓋好工棚、廚房,選擇好水源,興建廁所,搞好殺蟲、滅鼠和消毒工作,制訂必要的衛(wèi)生制度,要求派來工作人員的單位事先做好健康檢查,以免傳染源進入,并預(yù)先做好必要的預(yù)防接種,如流腦多糖體菌苗、破傷風(fēng)類毒素類等接種。進入現(xiàn)場后要開展愛國衛(wèi)生運動,做好衛(wèi)生宣傳,建立疫情報告制度。
?。?)防疫措施:重點在使疫情不擴散,保證作業(yè)順利進行。病人應(yīng)隔離、治療。接觸者慶給以適合的應(yīng)急接種、藥物預(yù)防及消毒,力求不發(fā)病。報告衛(wèi)生防疫部門,取得指導(dǎo)幫助。