塵肺病是指長期吸入粉塵導致肺組織纖維病變?yōu)橹鞯囊环N疾病。塵肺病對患者的身體健康影響很大,嚴重者危機生命。那么治療塵肺病的方法主要有哪些呢?
據(jù)專家介紹塵肺病治療方法主要有:
1.抗肺纖維化的藥物治療
其主要作用環(huán)節(jié)有防止粉塵在肺內(nèi)沉積,增加肺的廓清功能,如克矽平;降低粉塵對細胞的毒性;保護肺泡巨噬細胞,防止生物膜破壞;抑制成纖維細胞形成膠原;抑制免疫反應(yīng);分解已形成矽性病灶中的膠原蛋白、多糖及脂蛋白;抑制白細胞對肺組織的損傷和纖維化;各種調(diào)節(jié)因子的抑制劑等。
2.合并癥的綜合治療:塵肺是慢性進行性職業(yè)病。在較長的病程中常合并其他疾病,不僅使塵肺病人的病情惡化,造成病人痛苦,直接影響預后,而且還是塵肺病人的主要死因。肺結(jié)核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合并癥,也是常見的死亡原因。
塵肺病的合并癥與單純的疾病在預防、診斷、治療、預后等方面不同,有其特點和規(guī)律。從預防醫(yī)學角度分析積極治療和控制塵肺的各種合并癥是屬于三級預防中的第三級預防,可防止病情進展、惡化,減輕病人痛苦,延長患者生命。到目前為止,對塵肺病肺纖維化還沒有有效的藥物和方法,而影響塵肺病人壽命的主要是合并癥和并發(fā)癥,因此合并癥的治療是當前國內(nèi)外塵肺治療的主要方法,對減輕病人痛苦,延長壽命,提高生活質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實臨床意義。
3.基因治療:隨著對肺纖維化發(fā)病機制了解的增多,目前正在進行如何將目的基因安全、有效地轉(zhuǎn)入靶細胞,并在一定時期抑制細胞因子產(chǎn)生的實驗研究。有些致纖維化因子,如TNF―a和TGF―B增高的峰時時相較短,證明反義TNF―a、TGB―B的高表達的可行性。
4.肺移植:近年來免疫抑制劑的研究進展為器官移植創(chuàng)造了條件,但由于移植技術(shù)存在難度且費用高,供體來源困難等,限制了其臨床應(yīng)用。
5.大容量肺灌洗:國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復中心開展的雙肺大容量肺灌洗術(shù)是針對病人始終存在粉塵和巨噬細胞性肺泡炎而采取的治療措施,不但能清除肺泡內(nèi)的粉塵、巨噬細胞及致炎癥、致纖維化因子等,而且還可改善癥狀,改善肺功能。大容量肺灌洗一側(cè)肺可清除粉塵3000~5000mg,其中游離二氧化硅70~200mg;術(shù)后患者胸悶、胸痛、氣短好轉(zhuǎn)或消失,體力明顯增加;感冒、上呼吸道感染次數(shù)減少;肺功能在小氣道阻力、彌散功能方面有明顯改善;7~8年隨訪表明,X線胸片對照觀察說明肺灌洗組病情進展明顯減緩;大容量肺灌洗對于保護塵肺患者的肺功能,維護其勞動能力、提高生活質(zhì)量具有較好的效果,確有延緩塵肺病變升級的作用。這是一種病因療法,是任何藥物所不能達到的。