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艾滋感染后表現(xiàn)——惡性腫瘤

  1.卡波濟(jì)氏肉瘤(KS)

  約1/3AIDS患者于初診時(shí)已有KS.KS是多灶性的腫瘤,表現(xiàn)為皮膚多發(fā)的血管性結(jié)節(jié),少數(shù)可侵犯內(nèi)臟。初發(fā)于手、足、小腿(仍可先發(fā)于鼻尖、耳輪、乳頭、眼瞼、陰莖、腹壁等處),然后緩慢地向心性擴(kuò)展、波及軀干、頭面、頸、外生殖器等,數(shù)目可達(dá)百個(gè)以上。皮損為紅色或有紫色斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊,是彌漫性浸潤或出血。直徑從高粱米至扁豆大小不等,散在或成簇。也有呈海綿狀隆起、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)者,少數(shù)呈疣狀、乳頭狀瘤或菜花狀。主觀癥狀不顯,或局部發(fā)脹,伴疼痛、燒灼、發(fā)癢。10%病例有內(nèi)臟損害,順次累及淋巴結(jié)、消化道、肺、肝、心包、腎上腺、膀胱、甲狀腺、骨、腦、聲帶、扁桃體等。若僅有內(nèi)臟損害而無皮膚病變,則多表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、淋巴結(jié)及肝脾腫大、貧血等。

  應(yīng)當(dāng)指出,艾滋病病人一般不死于肺外KS,而多死于免疫抑制引起的感染性并發(fā)癥。因此在腫瘤分期中,除了腫瘤病變程度外,還應(yīng)重點(diǎn)注意病人全身癥狀及免疫狀態(tài)。在AIDS病人中,發(fā)生PCP者占50%~60%,有KS者26%,同時(shí)有KS與PCP者8%,其他感染者15%.

  2.非何杰金氏淋巴瘤

  艾滋病的流行分布與非何杰金氏淋巴瘤的發(fā)生率之間呈平行相關(guān)關(guān)系。淋巴瘤95%發(fā)生于淋巴外組織,可發(fā)生于身體任何部位,可以波及骨髓、肝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化道等。臨床上艾滋病病人的淋巴瘤傾向于惡性程度高的組織學(xué)類型和侵襲性『臨床經(jīng)過。原發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤在組織學(xué)類型上常是原始免疫細(xì)胞,該類病人表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的單一腫塊,而全身淋巴瘤轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)的淋巴瘤常位于腦脊膜。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理非何杰金氏淋巴瘤原發(fā)于骨髓者,主要表現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、感染癥候群、血像及骨髓像異常。胃腸道淋巴瘤可發(fā)生于食道至肛門的任何部位,表現(xiàn)為腹脹痛、腹部腫塊、排便異常及消化道出血。淋巴瘤病人預(yù)后較差,多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)死亡。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者的生存期更短,一般為2~4個(gè)月。

  3.其他惡性腫瘤與乳頭瘤

  有關(guān)的肛門癌和宮頸癌在HIV感染者中比較普遍。隨著婦女。HIV感染率的增加,子宮頸癌的發(fā)生率也正在增加,因此,在HIV感染的婦女中,需要仔細(xì)進(jìn)行宮頸檢查,以便發(fā)現(xiàn)早期的惡性病變。

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