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藥物不良反應(yīng)的類型

2011-03-15 17:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  第一類型反應(yīng)與藥物的藥理特性和劑量有關(guān)。藥物在常用劑量時,除治療作用外,常出現(xiàn)一些與治療作用無關(guān)的副作用,例如作用阿托品時出現(xiàn)口干和視覺模糊。有時在用藥劑量過大或用藥時間過長后產(chǎn)生毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)一般很輕,如惡心、嘔吐、頭暈、目眩、失眠、耳鳴等,有時不易與副作用區(qū)別。嚴重毒性反應(yīng)常見對肝、腎、心血管系統(tǒng)或造血系統(tǒng)損害。例如在連續(xù)使用苯妥英鈉治療癲癇過程中如不定期檢查血象,會因白細胞明顯減少或肝損害,造成死亡。皮質(zhì)激素用于防治炎癥,但同時也延緩傷口愈合。藥物不良反應(yīng)在兒童中常見,這是由于根據(jù)體重計算劑量不正確所致。

  在正常情況下,肝臟能使類固醇激素分解滅能,但長期應(yīng)用不僅能使肝功能發(fā)生障礙,還可使肝臟發(fā)生變性、增生、壞死以致庅發(fā)肝細胞癌變;前列腺癌患者長期應(yīng)用雄激素治療,可引起男性乳癌;更年期綜合征患者用雌激素治療,會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌變,這種情況常稱為醫(yī)源性藥物致癌作用。

  第二類反應(yīng)是極少數(shù)具有過敏體質(zhì)或特異體質(zhì)的病人,在服用常用量或低于常用量藥物時發(fā)生的過敏反應(yīng)。這些反應(yīng)與藥物的藥理作用無關(guān),在正規(guī)藥物篩選過程中也不易發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)生常很嚴重,往往在大量研究或在一些醫(yī)療事件記載中看到。例如青霉素注射引起休克反應(yīng);鏈霉素引起第Ⅷ對腦神經(jīng)損傷等。

  第三類反應(yīng)是藥物治療后的繼的發(fā)反應(yīng)。例如長期使用廣譜抗生素后,敏感的菌群被消滅,而不敏感的菌群或真菌大量繁殖,導(dǎo)致繼發(fā)感染。例如念珠菌病、葡萄球菌腸炎。

  第四類反應(yīng)為藥物相互作用引起。兩種以上藥物同時并用或先后使用所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為藥物相互作用。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理相互作用可以是有益的,也可以是有害的。有害相互作用有兩類:一類為藥物之間藥理作用不同,以致使其中某一種藥物作用改變。例如噻嗪類利尿劑與洋地黃同用,前者引起低血鉀,以致在服用洋地黃維持量時有出現(xiàn)心律失常的潛在危險;另一類為兩種或兩種以上藥物具有同樣藥理作用,以致引起累積反應(yīng)。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物。聯(lián)合使用液體藥物時,須考慮配伍禁忌。

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