【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　A.益火補土法

　　B.金水相生法

　　C.抑木扶土法

　　D.培土制水法

　　E.瀉南補北法

　　(問題) 腎陽虛不能溫脾，以致脾陽不振，其治療宜（ ）

　　學員提問：為什么選擇A？

　　答案與解析： 益火補土法：是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振證。按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應當是心火不生脾土，而益火補土應當是溫心陽而暖脾土。但自命門穴說興起以來，多認為命門之火具有溫煦脾土的作用。因此，目前臨床上多將“益火補土”法用于腎陽（命門之火）衰微而致脾失健運之證，而少指心火與脾陽的關(guān)系。故答案選擇Ａ。

　　【中醫(yī)診斷學】

　　按肌膚尚溫，汗出如油，脈躁疾無力者是（ ）

　　A.實熱證

　　B.亡陽證

　　C.亡陰證

　　D.陰虛證

　　E.氣虛證

　　學員提問：為什么是亡陰證？

　　答案與解析：

　　亡陰證是人體陰液嚴重缺失所表現(xiàn)的證候?？捎筛邿?，汗、吐、瀉、出血或其他慢性消耗性疾病所致。臨床表現(xiàn)為身體干癟，皮膚皺折，眼眶深陷，唇干齒燥，精神煩躁或昏迷譫妄，汗出而粘，身熱手足溫，口渴而喜冷飲，呼吸氣粗，唇干舌紅，脈虛數(shù)無力或細數(shù)，亡陰證是十分危重的證候。由于陰陽互根，互相依存，陰竭則陽無所附而散越，故亡陰證往往會很快導致亡陽證，最終是陰陽離決，生命無存。故一旦出現(xiàn)亡陰證就應立即進行搶救。

　　【中藥學】

　　學員提問：有白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻，豆蔻常指什么?

　　答案與解析：醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　豆蔻即白豆蔻，白豆蔻，又名豆蔻、白蔻仁、白蔻、蔻米等，為姜科植物圓豆蔻的干燥果實。草豆蔻，又稱漏蔻、草蔻、草蔻仁、飛雷子，為姜科植物草豆蔻的干燥種子團；肉豆蔻，又稱肉果、玉果，俗稱肉蔻，它是肉豆蔻科常綠喬木肉豆蔻的果仁。

　　【方劑學】

　　患者詹某，發(fā)熱頭痛，惡寒無汗，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數(shù)。治宜選用（ ）

　　A.竹葉石膏湯

　　B.連樸飲

　　C.新加香薷飲

　　D.香薷散

　　E.清暑益氣湯

　　學員提問：應該選擇C吧？

　　答案與解析：

　　患者發(fā)熱頭痛，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數(shù)屬于暑溫證，惡寒無汗屬于外感風寒，新加香薷飲功用祛暑解表,清熱化濕。主治暑溫初起復感風寒。所以答案為：C.新加香薷飲。

　　【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

　　患者因腹脹就診，查體脾臟增大至臍下，質(zhì)地堅實，表面光滑，切跡明顯，無壓痛，血象檢查白細胞為80×l09／L，中性桿狀核和晚幼粒細胞為多，骨髓象見各系細胞極度增生，以粒系為主，粒：紅比例增至30：1，最可能的診斷( )

　　A.急性淋巴細胞性白血病

　　B.慢性淋巴細胞性白血病

　　C.急性粒細胞性白血病

　　D.慢性粒細胞性白血病

　　E.類白血病反應

　　學員提問：請老師簡單解釋急性和慢性粒細胞性白血病如何區(qū)分，謝謝！

　　答案與解析：

　　急性粒細胞白血病主要以發(fā)熱、感染等為主要表現(xiàn)，骨髓象以原始及早期幼稚細胞為主。

　　慢性粒細胞白血病主要以脾腫大為主要表現(xiàn)。本題患者為D.慢性粒細胞性白血病。

　　【中西醫(yī)結(jié)合外科學】

　　肛裂疼痛的特點是（ ）

　　A.周期性疼痛

　　B.持續(xù)性刺痛

　　C.搏動性跳痛

　　D.持續(xù)性鈍痛

　　E.持續(xù)性脹痛

　　學員提問：老師，為啥呈周期性疼痛啊?

　　答案與解析：

　　肛裂，中醫(yī)稱為“肛裂瘡”、“裂口痔”、“鉤腸痔”，顧名思義，就是肛門部有了裂口，這種裂口大多發(fā)生在肛門前后正中部位。便秘一方面是引起肛裂的原因，另一方面又是肛裂的癥狀。

　　主要臨床表現(xiàn)為：①疼痛——是肛裂的主要癥狀。其程度非常劇烈，難以忍受，就像撕裂或刀割樣劇痛，特別是排干便后。肛裂的疼痛除程度劇烈外，還有周期性和間歇性的特點。大便時由于開頭糞塊干燥，擴張肛門，肛裂創(chuàng)面受到撕裂引起劇痛，幾分鐘后緩解，經(jīng)過短時間的疼痛緩解期，接著出現(xiàn)因肛門括約肌收縮痙攣而產(chǎn)生劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)小時至十余小時，一直要到肛門括約肌疲勞松弛后疼痛才會消失。這種從排便→疼痛→緩解→長時間疼痛的過程是肛裂獨有的特點，病程越長越明顯。由于病人害怕疼痛，對大便都有一種恐懼感，想拖延大便間隔時間減少疼痛，但這樣做適得其反。因為間隔時間越長，糞便越干，對裂口的撕裂起厲害，引起的疼痛更劇烈，形成惡性循環(huán)。這種每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特點。②發(fā)緊——糞便干燥在肛門部不易排出，這就是因為經(jīng)常反復撕裂使肛門裂口加深，經(jīng)久不愈，創(chuàng)面下纖維組織增生而形成疤痕，致使肛門的舒張程度受到限制，所以肛門就變緊了，在臨床上病人常常講肛門“變小”了，我們在檢查病人時也可發(fā)現(xiàn)病人的肛門緊縮，就是打了麻醉后指診時還有一種緊縮感。③出血——大便時由于創(chuàng)面撕裂可引起出血，血色鮮紅，量不太多，呈點滴狀，大便結(jié)束后可自然停止。

　　【中西醫(yī)結(jié)合婦科學】

　　A.致密層

　　B.海綿層

　　C.基底層

　　D.海綿層與基底層

　　E.海綿層與致密層

　　(問題) 整個月經(jīng)周期中無明顯變化，經(jīng)期不發(fā)生脫落的內(nèi)膜為( )

　　學員提問：答案是什么？醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)

　　答案與解析：

　　正確答案為：C

　　子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層。功能層由上皮及腺體構(gòu)成，可隨激素的變化而發(fā)生明顯的周期性變化，月經(jīng)期功能層子宮內(nèi)膜發(fā)生剝脫即產(chǎn)生月經(jīng)；而基底層不發(fā)生剝脫，在月經(jīng)后生發(fā)出新的功能層。

　　09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第4期word文檔下載