一種物質(zhì)必須以氣體形式存在，并到達(dá)鼻腔上部的感受器，才能夠被聞到其氣味。在沒有科學(xué)儀器監(jiān)測口臭之前，檢測和診斷口臭基本上是一種主觀性實(shí)踐。人們對(duì)口臭的判斷往往受其健康狀況，疲勞程度和心情好壞的干擾。各人的敏感程度和經(jīng)驗(yàn)也不同程度地影響他們對(duì)口臭的鑒別和判斷。還有，某一人種對(duì)另一人種的口腔氣味還有一定程度的歧視排斥在日常生活中，對(duì)口臭的判斷，有如下的方法：

　　1.生活密切接觸的人的反饋：人的大腦有一種特殊的能力，幾乎可以完全抑制自身的氣味。其原因還不清楚，這可能與動(dòng)物長期進(jìn)化過程中逐漸形成的自我保護(hù)功能有關(guān)。與病人接觸密切的人可以知道口臭的好發(fā)時(shí)間，誘發(fā)因素和加劇因素。

　　2.匙測試法：用匙刮取舌背后部的菌斑和殘?jiān)?，由自己或他人嗅之?

　　3.家庭微生物檢測：這種方法是由Mitchell M.Strumpf發(fā)明的。具體做法是先請病人做數(shù)次深呼吸，令舌面盡量干燥，然后用二支消毒棉簽在病人的舌背中線處加壓轉(zhuǎn)動(dòng)，盡量多收集舌面的覆蓋物。測試者將棉簽插入二個(gè)盛有特殊基質(zhì)的試管底部，立即封口，開始計(jì)算時(shí)間。如果在不到30分鐘的時(shí)間內(nèi)在棉簽插入部呈現(xiàn)黃褐色，并出現(xiàn)彩色斑點(diǎn)，說明很可能有口臭；如果上述現(xiàn)象在30～90分鐘內(nèi)出現(xiàn)，說明病人偶有口臭發(fā)生；如果超過90分鐘，則表明很少發(fā)生口臭。在做這種檢測前至少4小時(shí)內(nèi)，不要進(jìn)食或飲水。

　　4.舔腕檢測：這種做法是讓病人吐一些唾液在手腕處并舔干之，然后由檢測者嗅唾液揮發(fā)以后的部位。

　　這種方法的可靠性不高。 如下的檢測方法是在診所內(nèi)經(jīng)常使用的：

　　1.口臭法官檢測法：即由有經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)生扮演“法官”的角色，直接檢查病人，作出診斷。這種方法可稱為口臭診斷中的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.微生物和真菌檢測法：包括細(xì)菌培養(yǎng)方法、檢測與口臭有關(guān)的微生物的DNA或RNA探針法、診斷念珠菌病的細(xì)胞涂片法檢測法。這些方法還有待進(jìn)一步改進(jìn)，因?yàn)樗鼈兊慕Y(jié)果還缺乏特異性和一致性。還有一種BANA檢測法，它可以檢測牙結(jié)核桿菌、牙齲溶血性鏈球菌、福氏溶血性鏈球菌、二氧化碳吞噬菌。這些細(xì)菌都產(chǎn)生胰蛋白酶樣酶，它可以水解合成肽（BANA）。這些方法的缺點(diǎn)在于無法定量，難以確定口臭的原因。一般來說，這些方法對(duì)頑固性口臭的有針對(duì)性的治療比較適合。

　　3.唾液培養(yǎng)檢測：先請病人吐出1～2ml唾液到空的培養(yǎng)皿內(nèi)，馬上蓋好蓋子，放入37℃的培養(yǎng)箱內(nèi)5分鐘。然后把培養(yǎng)皿送給“法官”，在離開鼻子4cm的地方嗅其氣味。這與舔腕檢測法相似，簡單易行，但不夠準(zhǔn)確。

　　4.揮發(fā)性硫化物檢測法：目前在市場上只有一種這樣的儀器。而且，其敏感度不高，特異性不強(qiáng)。

　　5.人工鼻：采用電腦分析的方法鑒別口臭。它能夠分辨出病人呼出的氣味是來自食物、藥物、化妝品或其它物質(zhì)。

　　現(xiàn)在用得比較多的儀器有Abiodent Halimeter系統(tǒng)它能夠?qū)Σ∪撕舫龅臍怏w進(jìn)行分辨和定量檢測，但還需要結(jié)合特殊感覺測定和細(xì)菌學(xué)檢測，要花費(fèi)比較長的時(shí)間才能得到結(jié)果。而且此系統(tǒng)的儀器需投資相當(dāng)大，難以在臨床廣泛應(yīng)用。手提式硫化物監(jiān)測儀（Halimeter）比較簡單，價(jià)格便宜，能夠在短時(shí)間內(nèi)得出比較客觀的結(jié)果，所以被廣泛應(yīng)用[9].但它對(duì)甲基硫醇的敏感性不如對(duì)硫化氫。故有可能出現(xiàn)誤診。Periotemp則通過測定牙周袋的溫度來提供客觀的數(shù)據(jù)，用以輔助診斷口臭。此外，還有BANA test，modified Oratest可以作為輔助方法對(duì)口臭作出診斷。目前大多數(shù)醫(yī)生對(duì)口臭的診斷多使用主觀的方法。如上所述，這種方法受許多因素干擾。但在非教學(xué)科研單位，此法仍不失為一種權(quán)宜之計(jì)。在這種情況下，診斷口臭并不難，難的是判斷口臭的準(zhǔn)確來源。

　　顧名思義，口臭就是來自口腔的氣體帶異味。所以必須首先判斷此氣體來自口腔還是鼻腔。讓病人交替進(jìn)行張口呼氣和閉口呼氣，就不難作出判斷?？诔暨€有隨著談話時(shí)間的延長而變得越來越明顯的特點(diǎn)。但經(jīng)過漱口、清潔口腔等措施，口臭則會(huì)好轉(zhuǎn)。對(duì)病人作出口臭診斷時(shí)，應(yīng)安排一個(gè)特定的時(shí)間，要求病人在此時(shí)間前至少兩個(gè)小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食，不喝水，不漱口，不抽煙，不嚼醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理口香糖之類的東西，不要使用香水、口紅等可能影響診斷的化妝品。如果病人在服用抗菌素，也應(yīng)該在就診前兩天停用。為了使診斷更加準(zhǔn)確，最好有與病人接觸最多的人（如丈夫或妻子）相伴，提供更加詳細(xì)，更加客觀的資料[11-15].明確診斷口臭后，必須找出口臭的來源。在口腔內(nèi)，口臭發(fā)生的常見部位有舌背（尤其是舌根部）、齦下、牙齒鄰面、不良修復(fù)體（如懸突、冠邊緣）、食物嵌塞部、根尖膿腫、活動(dòng)義齒等。來自口腔和舌的口臭有如下特點(diǎn)：

　　1.讓病人捏住鼻子呼氣，仍然可以聞到異味。

　　2.舌背后三分之一有比較厚的舌苔，徹底清除舌苔后口臭消失。

　　3.在充填體或修復(fù)體的下方或周圍有食物殘?jiān)?，清除后口臭消失?

　　4.口腔內(nèi)有潰瘍、粘膜潰瘍性口炎，口臭隨潰瘍的好轉(zhuǎn)和愈合而減輕和消失。

　　5.牙周袋深度超過4毫米，有齦緣炎，有流血或溢膿。

　　6.充填體松動(dòng)、齲洞、牙槽膿腫、結(jié)石、不良修復(fù)體、牙間食物嵌塞。

　　7.病人正在長期服用抗菌素可能誘發(fā)真菌感染。

　　8.病人患口干綜合征時(shí)可能伴有口腔菌群失調(diào)。

　　9.扁桃體感染、腫大。

　　有的時(shí)候，來自鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔異物、先天性發(fā)育異常（如腭裂）、扁桃體結(jié)石等疾病的異味也很容易與口臭混淆，需仔細(xì)尋找，逐一排除。鼻腔和上呼吸道區(qū)域產(chǎn)生的口臭是由于睡眠時(shí)分泌的粘液沒有及時(shí)排出，在局部積聚醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理而致。在清醒狀態(tài)下，粘液則主要積聚在后鼻腔。過敏病人有明顯卡他癥狀，往往不容易產(chǎn)生口臭，但夜間的分泌量減少，或合并感染時(shí)，口臭的發(fā)生率就大大增高。此類病人的口臭在早上特別顯著，起床一小時(shí)后就明顯減輕。所以有些人稱之為“清晨口臭”。來自鼻腔、鼻咽、鼻竇和口咽部的口臭有如下特點(diǎn)：

　　1.口臭主要發(fā)生在早上，舌背沒有明顯舌苔。

　　2.病人體溫增高，咽周淋巴結(jié)腫大。

　　3.病人有過敏體質(zhì)，自覺鼻后部有分泌物，口臭主要發(fā)生在早上。

　　4.有慢性鼻竇炎病史，最近又有鼻竇炎癥狀。

　　5.排除口腔的致病因素后，口臭癥狀沒有明顯改善。

　　這類口臭容易與口腔因素引起的口臭同時(shí)存在，因?yàn)榫植客獠缓?，分泌物增多，?xì)菌容易滋生。而口腔衛(wèi)生狀況改善可以使口臭明顯減輕。如果排除了口腔和鼻腔的病因后口臭還沒有消除或明顯改善，則必須考慮病人是否有消化道疾病、全身性疾病，如氣管炎、肺部炎癥、腎功能衰竭、惡性腫瘤、代謝性疾病、生化因素失調(diào)等。