口腔潰瘍,又稱為“口瘡”,是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為口腔潰瘍凹、周圍充血,可因刺激性食物引發(fā)疼痛,一般一至兩個星期可以自愈。口腔潰瘍成周期性反復(fù)發(fā)生,醫(yī)學(xué)上稱"復(fù)發(fā)性口腔潰瘍".可一年發(fā)病數(shù)次,也可以一個月發(fā)病幾次,甚至新舊病變交替出現(xiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關(guān)系。有的患者表現(xiàn)為免疫缺陷,有的患者則表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng),也就是由于各種因素,使人體正常的免疫系統(tǒng),對自身組織抗原,產(chǎn)生免疫反映,而引起組織的破壞而發(fā)病。其次是與遺傳有關(guān)系,在臨床中,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病,有明顯的家族遺傳傾向,我們常常看到,父母一方或多方若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,那么,他們的子女就比一般人更容易患病。
另外,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作,常常還與一些疾病或癥狀有關(guān),比如消化系統(tǒng)疾病胃潰瘍,十二指腸潰瘍,慢性或遷延性肝炎,結(jié)腸炎等,另外貧血,偏食,消化不良,腹瀉,發(fā)熱,睡眠不足,過度疲勞,精神緊張,工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降,免疫功能紊亂,也就造成了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。
臨床上將口腔潰瘍分為三種類型:復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍,復(fù)發(fā)性口炎性口腔潰瘍,復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。
維生素可治療口腔潰瘍
不論是單發(fā)性或慢性的口腔潰瘍,維生素B2、B6等維生素B群都是有療效的。甚至有人服用B群才經(jīng)過一個晚上,口腔潰瘍就消失的干干凈凈。
維生素B2不足時,會引發(fā)口角炎、眼睛充血和肛門潰爛等,特別是在皮膚和黏膜上出現(xiàn)癥狀。維生素B6和脂肪的代謝有關(guān),B6不足時會引起脂漏性皮膚炎。另外泛酸和生物素等維生素B群(B1除外)在相互的影響下,對于預(yù)防和治療口腔潰瘍也都有所幫助。診斷口腔粘膜潰瘍和糜爛雖然都是口腔粘膜疾病中常見的癥狀,但是全不同的兩回事,首先在臨床表現(xiàn)上糜爛與淺表潰瘍是有區(qū)別的。
口腔潰瘍可由全身或局部因素引起,各種潰瘍雖有上皮內(nèi)或上皮下,淺層或深層,急性或慢性,良性與惡性之分,但都有凹陷性;外形規(guī)則,呈圓或橢圓形;邊界分明,與周圍正常粘膜“經(jīng)緯分明”。而口腔糜爛,臨床表現(xiàn)為與正常粘膜表面齊平的充血和糜爛,并無凹陷,上覆滲出性假膜,形狀多樣,并不規(guī)則,與周圍正常粘膜間界限不清。其次,兩者的病程和預(yù)后不一樣。潰瘍一般病程較短,一旦愈合,就“干脆利落”,淺在的和良性的潰瘍愈合后都無瘢痕,但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。
糜爛一般病程較長,反復(fù)遷延,而且愈合過程“拖泥帶水”,但糜爛一般不留瘢痕。最后兩者在顯微鏡下的表現(xiàn)不一樣。潰瘍表現(xiàn)為上皮連續(xù)性有中斷,糜爛比較淺表而無上皮連續(xù)性的中斷。當(dāng)潰瘍和糜爛不太典型時,鑒別就會有難度,但只要細(xì)心觀察,一般來說還是可以區(qū)別的。值得提出的是,這兩種病損是可以相互轉(zhuǎn)化或兩者同時存在。
如何鑒別良性潰瘍和惡性潰瘍
人的一生中,發(fā)生口腔潰瘍的概率幾乎為100%.口腔潰瘍又確確實(shí)實(shí)有癌變的可能。因此,鑒別潰瘍的良、惡性實(shí)在是人人關(guān)心的問題。就是否會惡變而言,良性口腔潰瘍是指不會變癌的口腔潰瘍,惡性口腔潰瘍則相反。那么如何來區(qū)分良性口腔潰瘍和惡性口腔潰瘍呢?
首先以潰瘍愈合時間來區(qū)分。良性口腔潰瘍一般數(shù)天至數(shù)周可以愈合,而惡性口腔潰瘍則呈進(jìn)行性發(fā)展,數(shù)月甚至年余不愈合。
其次可以形態(tài)區(qū)分。良性口腔潰瘍一般形態(tài)比較規(guī)則,圓、橢圓或呈線條形,邊緣整齊,清楚,與周圍組織分界清,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,疼痛明顯。而惡性口腔潰瘍形態(tài)多不規(guī)則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,觸之質(zhì)硬韌,明顯區(qū)別于正常粘膜,潰瘍疼痛反而不甚明顯。
第三可以病程規(guī)律區(qū)分。良性口腔潰瘍常常反復(fù)發(fā)生,有自限性,惡性口腔潰瘍卻無復(fù)發(fā)史,一旦發(fā)病,就遲遲不愈合。第四可以全身情況區(qū)別。良性口腔潰瘍?nèi)戆Y狀少見,頸部淋巴結(jié)不腫大或雖腫大但不硬不粘連。惡性口腔潰瘍則相反,有的甚至有惡病質(zhì)。最后可根據(jù)對藥物的敏感程度作出判斷。良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類藥物后效果明顯,愈合加快,而惡性口腔潰瘍則常常對藥物“不理不睬”,療效不明顯。