翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰??;后為腮腺鞘;上為翼外肌的下緣;下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處;呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動(dòng)、靜脈穿過,借蜂窩組織與相鄰的顳下醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、顳、頰、下頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通,經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內(nèi)。
感染初期應(yīng)全身應(yīng)用足量抗生素,以控制炎癥的發(fā)展,防止擴(kuò)散。翼下頜間隙膿腫的切開引流可從口內(nèi)或口外進(jìn)行??趦?nèi)切開因受張口度的限制,較少采用;口外途徑具有易于暴露間隙及姿勢引流的優(yōu)點(diǎn)。
口內(nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側(cè),即翼下頜皺襞稍外側(cè),縱行切開2~3cm,血管鉗鈍性分離開頰肌后醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,即可沿下頜支內(nèi)側(cè)進(jìn)入翼下頜間隙。
口外切口與咬肌間隙切口相類似,在分離暴露下頜角下緣時(shí)。在其內(nèi)側(cè)切開部分翼內(nèi)肌附著及骨膜,用骨膜分離器剝開翼內(nèi)肌后,進(jìn)入間隙放出膿液,用生理鹽水或1%~3%過氧化氫沖洗膿腔以鹽水紗條填塞,次日交換敷料以橡皮管或橡皮條引流。