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成釉細(xì)胞瘤組織發(fā)生及病理表現(xiàn)

  成釉細(xì)胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤,在牙源性腫瘤中較為常見。多發(fā)生于成年人。男女發(fā)病無明顯差別。下頜骨比上頜骨多。成釉細(xì)胞瘤除發(fā)生于頜骨外,極少數(shù)可發(fā)生在脛骨或腦垂體內(nèi)。

  關(guān)于其組織來源,尚有不同的看法:大多數(shù)認(rèn)為南釉質(zhì)器或牙板上皮發(fā)生而來醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;但也有認(rèn)為系由牙周膜內(nèi)上皮殘余或由口腔黏膜基底細(xì)胞發(fā)生而來;亦有謂卣始基或含牙囊腫等轉(zhuǎn)變而來。發(fā)生于頜骨以外的成釉細(xì)胞瘤可能由口腔黏膜基底細(xì)胞或上皮異位發(fā)展而成。

  成釉細(xì)胞瘤肉眼所見,腫瘤大小不等,剖面可為實(shí)質(zhì)性或囊性,亦可在同一腫瘤中存在著實(shí)質(zhì)性及囊性兩種成分醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。囊腔內(nèi)含黃色囊液。鏡下觀察腫瘤細(xì)胞呈大小不同的團(tuán)狀或條索,分散于結(jié)締組織的間質(zhì)內(nèi)。瘤細(xì)胞團(tuán)塊的邊緣為單層高柱狀細(xì)胞,細(xì)胞核居中央,團(tuán)塊中央部細(xì)胞呈星形網(wǎng)狀排列,與成釉器排列相似。由于細(xì)胞團(tuán)中央的細(xì)胞發(fā)生變性,可有液體積聚,形成大小不等的囊腔。少數(shù)腫瘤的細(xì)胞團(tuán)中央細(xì)胞呈小的立方形,核染色質(zhì)豐富,狀似基底細(xì)胞癌;或團(tuán)中央的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)胞形態(tài),中央部分細(xì)胞有角化。這種病變?nèi)绻茱@著,則有發(fā)展成癌的可能;有的腫瘤細(xì)胞的上皮成分少、分化度較低,腫瘤中的基質(zhì)占絕大部分一主要是纖維和黏液組織,發(fā)展較快,可能惡變?yōu)槿饬觥?

  長期以來,成釉細(xì)胞瘤一直被視為易復(fù)發(fā),易惡變應(yīng)屬“臨界瘤”,具有高度局部侵襲性。

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