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中央性頜骨癌主要發(fā)生自牙胚成釉上皮的剩余細(xì)胞。這些上皮細(xì)胞可殘存于牙周膜、囊腫襯里以及來(lái)自成釉細(xì)胞瘤惡變。在組織類型上可以是鱗癌也可以是腺性上皮癌,且以后者為多見(jiàn)。
早期診斷十分重要,因誤診可拖延病程,影響治療及預(yù)后。下唇麻木常是中央性頜骨癌的首要癥狀,此時(shí)應(yīng)及時(shí)行X線片檢查。X線早期表現(xiàn)為病損局限于根尖區(qū)骨松質(zhì)之內(nèi),呈不規(guī)則蟲(chóng)蝕狀破壞;以后才破壞并浸潤(rùn)骨密質(zhì)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。為了確診,有時(shí)可將病變區(qū)牙拔除一個(gè),自牙槽窩內(nèi)刮取組織一塊行病檢;如已穿破骨密質(zhì)形成腫塊者,則活檢更為容易。
注意須與慢性骨髓炎相鑒別。后者多有炎癥史,X線除骨質(zhì)破壞外,尚有增生修復(fù)的表現(xiàn),如骨膜增生等。如臨床、X線不能完全鑒別時(shí),應(yīng)于手術(shù)時(shí)冰凍活檢,以排除中央性癌。
神經(jīng)炎比較少見(jiàn),麻木可時(shí)輕時(shí)重。X線片無(wú)骨質(zhì)破壞。
中央性頜骨癌如來(lái)自囊腫或成釉細(xì)胞瘤惡變,則兼有囊腫及成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)。