招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信med66_cdel

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 口腔醫(yī)學(xué)知識(shí) > 口腔外科 > 其他 > 正文

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療

  以保守治療為主,采用對(duì)癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。治療程序應(yīng)先用可逆性保守治療,如藥物治療、理療、封閉和咬合板等;然后用不可逆性保守治療,如調(diào)驗(yàn)、正畸矯治等;最后選用關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療。

  臨床分型和治療要點(diǎn)

 ?。?)翼外肌功能亢進(jìn)

  封閉治療調(diào)整翼外肌功能。使用0.5%或1%普魯卡因5ml作翼外肌封閉,1次/日,5~7次為一療程。每次封閉的量和間隔時(shí)間可根據(jù)開口度、彈響情況來調(diào)整。

  (2)翼外肌痙攣

  解除肌痙攣,治療方法包括理療(15%氯化鈣溶液作關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌區(qū)離子導(dǎo)入)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、紅外線、蠟療等;封閉療法(2%普魯卡因2~3ml行翼外肌封閉);中藥局部熱敷等。

  (3)肌筋膜痛

  口服鎮(zhèn)靜劑(如地西泮)和鎮(zhèn)痛劑(如腸溶阿司匹林)、封閉療法(2%普魯卡因2~3ml扳機(jī)點(diǎn)封閉,1次/日,5次為一療程)、理療等。

 ?。?)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位

  對(duì)無功能障礙的關(guān)節(jié)彈響,可囑以關(guān)節(jié)保護(hù)措施、局部濕熱敷。復(fù)位袷板治療可減輕或消除關(guān)節(jié)彈響。如伴有翼外肌痙攣或滑膜炎,則應(yīng)進(jìn)行相關(guān)對(duì)癥治療。對(duì)于無功能障礙的可復(fù)性前移位,無需進(jìn)行外科手術(shù)治療。

 ?。?)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位

  封閉治療:對(duì)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位伴開口受限時(shí)間較短者使用2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射后,采用簡(jiǎn)單的手法復(fù)位即可使之開口度恢復(fù)正常,轉(zhuǎn)變?yōu)榭蓮?fù)性關(guān)節(jié)盤前移位,關(guān)節(jié)彈響出現(xiàn)。進(jìn)而按關(guān)節(jié)盤可復(fù)性前移位進(jìn)行治療。1%透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)流變學(xué)性能,減少關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦,對(duì)于改善關(guān)節(jié)癥狀亦有幫助。

  外科手術(shù)治療:如經(jīng)上述治療臨床癥狀不能改善者,可予以關(guān)節(jié)鏡治療醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解以增加患者開口度、改善關(guān)節(jié)功能。個(gè)別病例臨床癥狀嚴(yán)重、功能障礙明顯,采用開放外科手術(shù)治療。

  對(duì)于不可復(fù)性前移位但無開口受限的患者,如有疼痛等癥狀,可行對(duì)癥治療,而無需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡外科或開放手術(shù)治療。

 ?。?)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛

  硬化劑5%魚肝油酸鈉0.25~0.5ml作關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。由于硬化劑對(duì)組織刺激較大,故在注射前應(yīng)先用2%利多卡因1ml行關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射。硬化劑應(yīng)注射在關(guān)節(jié)腔內(nèi),不能注射在關(guān)節(jié)囊外,以免影響面神經(jīng)功能。

 ?。?)滑膜炎

  口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物(如雙氯芬酸鈉或美洛昔康)、理療、關(guān)節(jié)封閉治療(潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5~1ml注射于關(guān)節(jié)上腔。一般第二次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍需待3個(gè)月之后,且不應(yīng)多次注射,以1~2次為宜)。

 ?。?)骨關(guān)節(jié)病

  主要采用以保守治療為主的綜合治療。僅對(duì)那些經(jīng)過綜合治療后仍存在嚴(yán)重的、反復(fù)發(fā)作的疼痛和(或)開口受限,影響功能者,才采取手術(shù)治療。

醫(yī)師資格公眾號(hào)

編輯推薦
考試輔導(dǎo)
直播課
免費(fèi)直播|2021年口腔醫(yī)師備考攻略
【11月10日】老師鴻儒全面講解2021年口腔醫(yī)師備考攻略

直播時(shí)間:11月10日 19:30-21:00

主講老師:鴻儒

直播主題:2021年口腔醫(yī)師備考攻略全面講解

回到頂部
折疊