口腔頜面部由于腔隙、管道眾多，這些地方細(xì)菌叢生，正常情況下菌群之間互相制約，處于平衡狀態(tài)，當(dāng)顏面部某個(gè)領(lǐng)域、某個(gè)部位受到一定的損傷，口腔內(nèi)的粘膜、間隙、牙齦、牙周袋、牙槽骨和頜骨內(nèi)等都會(huì)招致細(xì)菌的侵入、菌群失調(diào)，引起各種各樣的炎癥。間隙一旦感染也可蔓延到相鄰的間隙，出現(xiàn)多間隙感染，同時(shí)炎性細(xì)胞侵潤，全身發(fā)燒、局部紅腫熱痛功能障礙，咽旁間隙感染和口底舌下間隙感染可以引起呼吸困難甚至窒息。面部眶下間隙或面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染也經(jīng)面部靜脈傳入翼叢進(jìn)入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓靜脈炎，另外磨牙后區(qū)的感染也可引起冠周炎，牙槽膿腫、炎癥也可波及咬肌間隙、翼頜間隙和頜下間隙感染。面部皮膚的毛囊、汗腺的感染可引起面部皮膚疥、癰。腮腺的炎癥、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理頜下腺炎以及關(guān)節(jié)的炎癥。各種炎癥都會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，總而言之，炎性疼痛是由各種生物（細(xì)菌、真菌、病毒等）、物理、化學(xué)或免疫源性炎癥所致的疼痛。在口腔頜面部，由炎癥引起的疼痛主要有牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、間隙感染等。對于由細(xì)菌因素引起的牙髓炎、根尖周炎所引起的疼痛是由局部或全部牙髓的炎癥導(dǎo)致牙髓腔壓力升高，組織壓升高，其壓迫作用可使C纖維神經(jīng)末稍興奮，沖動(dòng)傳至中樞導(dǎo)致疼痛。而冠周炎及間隙感染，可能是局部組織炎癥滲出導(dǎo)致局部壓力增加、上述炎癥介質(zhì)的釋放直接作用于神經(jīng)末梢而導(dǎo)致疼痛。

　　炎性疼痛的原因主要有①炎癥局部分解代謝增強(qiáng)，鉀離子、氫離子積聚，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛；②炎癥滲出引起組織腫脹，張力升高，壓迫或牽拉神經(jīng)末梢引起疼痛；③炎癥介質(zhì)如前列腺素、5-羥色胺、緩激肽等刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。致痛物質(zhì)和炎癥介質(zhì)在炎性疼痛中起了重要的作用。腫瘤壞死因子-а(TNF-а)，17D，經(jīng)典的炎癥細(xì)胞因子，神經(jīng)系統(tǒng)的多種細(xì)胞均可以分泌，包括神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞。有實(shí)驗(yàn)證明，在小鼠后爪注射完全弗氏佐劑（CFA）后，小鼠腦扣帶前皮質(zhì)（ACC）區(qū)有TNF-а的表達(dá)，引起突出前改變部分歸咎于ACC區(qū)TNF-а的上調(diào)。通過與其受體TNF-R1和TNF-R2結(jié)合，在炎癥或創(chuàng)傷后活化其他的細(xì)胞因子，并且在疼痛的發(fā)展和維持起到關(guān)鍵的作用而且TNF-а可能直接作用于初級(jí)傳入神經(jīng)元引起疼痛超敏NF-а還參與突觸連通性行為依賴調(diào)節(jié)的動(dòng)態(tài)平衡，使神經(jīng)元的興奮性升高，抑制性減弱。

　　炎性疼痛的治療原則：

　　1.首先是緩解炎癥，對于急性炎癥的膿腫如：口底蜂窩質(zhì)炎，面部間隙感染引起的膿腫、牙槽膿腫、牙齦膿腫要及時(shí)切開引流，這樣既減輕了頜面部的感染癥狀同時(shí)也緩解了疼痛，即使是急性牙髓炎也要開放髓腔，釋放壓力解除患者疼痛。

　　2.對于急性根尖周炎等無法通過外科的手段緩解炎癥時(shí)則要立即進(jìn)行全身性的抗菌素的大劑量靜脈輸入，迅速緩解炎癥刺激產(chǎn)生的疼痛，同時(shí)可采取阻滯麻醉的方法緩解疼痛，最好是在炎癥區(qū)域內(nèi)局麻。

　　3.其次是口服止痛和消炎性藥物，遏制急性疼痛緩解下來后的慢性疼痛和消除炎癥。