頜面部是人體裸露的部分，最易受到外部的侵害而遭受損傷，即常發(fā)生簡(jiǎn)單的損傷如軟組織擦傷、牙折等。更多的是出現(xiàn)復(fù)雜性損傷如牙折伴隨牙槽骨骨折、附著齦撕裂傷，面部皮膚肌肉神經(jīng)切割傷、銼裂傷也有時(shí)同時(shí)伴有牙槽骨骨折等。

　　無論是簡(jiǎn)單性損傷還是復(fù)雜性損傷都伴隨著疼痛癥狀，創(chuàng)傷所伴隨的疼痛在創(chuàng)傷恢復(fù)前應(yīng)為急性疼痛，疼痛也往往比較劇烈，當(dāng)創(chuàng)傷愈合后急性疼痛可緩解為慢性疼痛。疼痛是創(chuàng)傷最主要的癥狀之一，疼痛的控制也直接影響到創(chuàng)傷的預(yù)后。組織損傷激活疼痛感受器，導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。創(chuàng)傷性疼痛機(jī)理與痛覺神經(jīng)細(xì)胞元上P2X受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)，組織損傷后，ATP從損傷細(xì)胞釋放，作用于P3X2/3受體或P2X3受體，使感覺神經(jīng)末梢去極化，引起痛覺神經(jīng)元放電顯著增強(qiáng)和產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛感。組織損傷導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，早期痛敏介質(zhì)如白介素-1、6（IL-1、6），腫瘤壞死因子-а（TNF-а），醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理緩激肽和前列腺素等產(chǎn)生；同時(shí)，鎮(zhèn)痛機(jī)制也被激活—抗炎因子如IL-4、10等產(chǎn)生。因此，創(chuàng)傷性疼痛是抗炎因子與促炎因子相互作用、相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。疼痛將導(dǎo)致創(chuàng)傷包括手術(shù)患者胰島素抵抗加重，是造成創(chuàng)傷后高血糖的重要因素。因此創(chuàng)傷及術(shù)后鎮(zhèn)痛將有利于減低損傷后的應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)炎癥介質(zhì)和抗炎因子的平衡，防止術(shù)后感染等方面有重要作用。術(shù)后痛可能是由于初級(jí)傳入神經(jīng)元的感受性增強(qiáng)，具體來說是由傳導(dǎo)痛覺的Aб纖維和C纖維對(duì)熱和機(jī)械刺激的外周感受性增強(qiáng)。

　　創(chuàng)傷性疼痛治療原則

　　1.在局麻下縫合軟組織創(chuàng)傷，在局麻下完成骨折的復(fù)位、牙的復(fù)位固定、神經(jīng)的吻合，這是創(chuàng)傷所引致的急性疼痛緩解的主要手段。

　　2.全身應(yīng)用抗菌素，即要減少創(chuàng)傷所帶來的感染和損傷所產(chǎn)生的組織器官的應(yīng)急反應(yīng)，同時(shí)也減輕了創(chuàng)傷所引發(fā)的疼痛。

　　3.配合止痛藥物和口服消炎藥物。疼痛分輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛；藥物止痛強(qiáng)度粗分三級(jí)：輕度療效、中度療效、重度療效。