患者, 女, 48歲。 3年前發(fā)現(xiàn)左耳垂下有蠶豆大腫物, 無痛 , 無腫, 漸進(jìn)性生長。 近3個月腫物增大明顯, 無自覺癥狀。 來我科以左腮腺腫瘤收入 院。 查體: 一般情況良好, 心肺正常,肝脾未觸及。??茩z查見左腮腺下極有一質(zhì)地中 等硬度,界清 可移動,大小為6cm×5cm×3cm的腫物。無面神經(jīng)受損癥狀,張閉口運(yùn)動正常。輔助檢查血 、尿、便、肝腎功能正常,胸片“心肺未見異常”,B超“肝、膽、脾、胰、腎未見異常” ,局部穿刺涂片:“在淋巴背景下見成團(tuán)異型細(xì)胞,考慮轉(zhuǎn)移性低分化鱗癌,建議鼻咽部檢 查”。VCA-IGA 1:40陽性,EA抗體1:40陽性,MRI報告:左側(cè)腮腺占位性病變,邊緣光滑,擬腮腺深葉腫瘤,掃描層內(nèi)頸部其它區(qū)域未見腫大淋巴結(jié)。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理顱底、鼻、咽部其它區(qū) 域未見腫瘤、傾向原發(fā)腮腺在全麻下行全腮腺和腫瘤切除,術(shù)中冰凍腮腺組織未見腫瘤,保留面神經(jīng),完整切除腫物。6cm×5cm×3cm,切面可見直徑2.5cm腫物2個,包膜完整,切面灰色,細(xì)膩、質(zhì)軟 .鏡下涎腺細(xì)胞破壞,被淋巴細(xì)胞癌組織取代,淋巴細(xì)胞癌組織間可見少許殘存涎腺腺泡, 癌細(xì)胞梭形,核呈圓、橢圓形,核仁清晰,可見核分裂,癌細(xì)胞排列不規(guī)則條索狀。
一般腮腺區(qū)惡性腫瘤常伴有面神經(jīng)不同程度侵犯,穿刺檢查提示診斷。廣東是鼻咽癌好發(fā)區(qū) (VCA-IGAA和EA抗體陽性),腮腺淋巴上皮癌病理上與鼻咽部轉(zhuǎn)移癌難以鑒別,因此應(yīng)用現(xiàn)代 診斷儀MRI可排除轉(zhuǎn)移癌,對治療有指導(dǎo)意義,術(shù)中切除腫瘤包膜完整、徹底。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)后預(yù)防復(fù) 發(fā)行局部放療,隨訪半年未見復(fù)發(fā)。