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創(chuàng)口愈合過程

2011-01-12 08:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  用普通手術(shù)刀(鋼制品)手術(shù)后的創(chuàng)口,在其兩緣的縫隙間首先出現(xiàn)炎性反應。充以血液和含有纖維蛋白原的滲出液,并迅速凝集成塊。同時,在組織內(nèi)出現(xiàn)白細胞和巨噬細胞浸潤,并侵入凝血塊將死亡的細胞、可能存在的細菌及無活力的組織吞噬消化,以后即進入組織修復階段,此時,主要靠組織細胞和成纖維細胞等滲入血凝塊,組織細胞可分化為成纖維細胞,成纖維細胞具有合成膠原的功能。在結(jié)締組織的間質(zhì)內(nèi),形成膠原纖維,借以連接兩側(cè)創(chuàng)緣。同時,增生的毛細血管也長入凝血醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理塊內(nèi),以供應所需營養(yǎng)。一般這種結(jié)締組織的成熟視不同部位和張力大小,6~10天可達到臨床創(chuàng)口的初期愈合。創(chuàng)口愈合后,愈合部位形成瘢痕,瘢痕由結(jié)締組織和上皮組成。結(jié)締組織內(nèi)的纖維細胞和毛細血管逐漸減少,并為致密的膠原纖維束所替代,上皮僅有薄的基底膜和上皮細胞,而無真皮結(jié)構(gòu)及皮膚附件。

  縫合的創(chuàng)口,一般在7~10天內(nèi)全部愈合者,稱為初期或一期愈合。未經(jīng)縫合的創(chuàng)口,其愈合往往經(jīng)過肉芽組織增生,再為周圍上皮爬行覆蓋的過程,在臨床上稱之為二期或延期愈合(拔牙創(chuàng)口的愈合即屬此類),這種創(chuàng)口愈合后結(jié)締組織多,在軟組織部位,形成明顯的瘢痕。

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