除初期唇裂修復(fù)術(shù)時(shí),宜采用閉合式的解剖分離方法對(duì)鼻畸形進(jìn)行早期矯治外,對(duì)于絕大多數(shù)鼻畸形患者,建議等到牙槽突裂骨移植修復(fù)的同期或后期采用開放式的手術(shù)進(jìn)行矯正。
唇腭裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形的矯正應(yīng)包括鼻骨畸形、鼻中隔畸形、鼻翼畸形、鼻底嵴和鼻尖畸形等解剖部位的矯正。對(duì)鼻骨偏曲畸形的矯正可采用經(jīng)鼻前庭切口的鼻骨骨折復(fù)位矯正術(shù),鼻中隔偏曲畸形則多采用中隔軟骨部分切除術(shù)及矯正中隔軟骨在前鼻棘的錯(cuò)位附著術(shù)。鼻翼和鼻醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理尖的矯正方法則視鼻孔的大小和鼻底嵴的形態(tài)而定。若鼻孔與健側(cè)等大或大于對(duì)側(cè),鼻底嵴缺失者采用Dibbell法加Tajima反向U型切口予以矯正??色@得比較好的效果;反之,鼻孔較健側(cè)變小而鼻底嵴尚豐滿者采用Potter法加Tajim反向U型切口矯正??色@得比較好的效果;在上述兩法中都可以用已切除的中隔軟骨加強(qiáng)鼻小柱的支持力度,改善鼻尖的形態(tài)。
對(duì)伴患側(cè)鼻底缺損而術(shù)中不與牙槽突裂植骨床相通者,可將牙槽突裂的骨移植修復(fù)與鼻畸形整復(fù)同期完成,否則將鼻畸形整復(fù)安排在牙槽突裂植骨修復(fù)以后的6~12個(gè)月進(jìn)行。
對(duì)患兒5~6歲前鼻畸形的矯正,原則上是畸形越輕,手術(shù)矯正越晚進(jìn)行;反之畸形越重,手術(shù)矯正可較早進(jìn)行,以免影響患兒的身心發(fā)育。在方法上應(yīng)盡可能選用切口少、分離范圍局限的方法,不宜采用植骨或外源性材料植入的方法矯正鼻翼畸形。