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創(chuàng)口愈合

  用普通手術(shù)刀(鋼制品)手術(shù)后的創(chuàng)口,在其兩緣的縫隙間首先出現(xiàn)炎性反應(yīng)。充以血液和含有纖維蛋白原的滲出液,并迅速凝集成塊。同時,在組織內(nèi)出現(xiàn)白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤,并侵入凝血塊將死亡的細(xì)胞、可能存在的細(xì)菌及無活力的組織吞噬消化,以后即進(jìn)入組織修復(fù)階段,此時,主要靠組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等滲入血凝塊,組織細(xì)胞可分化為成纖維細(xì)胞,成纖維細(xì)胞具有合成膠原的功能。在結(jié)締組織的間質(zhì)內(nèi),形成膠原纖維,借以連接兩側(cè)創(chuàng)緣。同時,增生的毛細(xì)血管也長入凝血塊內(nèi),以供應(yīng)所需營養(yǎng)。一般這種結(jié)締組織的成熟視不同部位和張力大小,6~10天可達(dá)到臨床創(chuàng)口的初期愈合。創(chuàng)口愈合后,愈合部位形成瘢痕,瘢痕由結(jié)締組織和上皮組成。結(jié)締組織內(nèi)的纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管逐漸減少,并為致密的膠原纖維束所替代,上皮僅有薄的基底膜和上皮細(xì)胞,而無真皮結(jié)構(gòu)及皮膚附件。

  上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科經(jīng)動物試驗(yàn)證實(shí),用電刀手術(shù)縫合后的切口,早期炎性反應(yīng)更為明顯,切口在第7天方出現(xiàn)組織學(xué)上的初步愈合,而激光刀手術(shù)縫合后的切口創(chuàng)緣,早期主要表現(xiàn)為凝固性壞死,切口要在術(shù)后第10天才有組織學(xué)上的愈合。不同手術(shù)刀手術(shù)創(chuàng)口的愈合過程,對臨床術(shù)后確定拆線時間上有指導(dǎo)作用。

  縫合的創(chuàng)口,一般在7~10天內(nèi)全部愈合者,稱為初期或一期愈合。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理未經(jīng)縫合的創(chuàng)口,其愈合往往經(jīng)過肉芽組織增生,再為周圍上皮爬行覆蓋的過程,在臨床上稱之為二期或延期愈合(拔牙創(chuàng)口的愈合即屬此類),這種創(chuàng)口愈合后結(jié)締組織多,在軟組織部位,形成明顯的瘢痕。

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