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頜位

  頜位即下頜骨的位置。由于下頜骨位置的變化,可產(chǎn)生不同的頜位,其中有重復(fù)性,又有臨床意義的有三種頜位(牙尖交錯(cuò)位、后退接觸位、下頜姿勢(shì)位)和正中關(guān)系。

  (一)牙尖交錯(cuò)位

  牙尖交錯(cuò)時(shí)下頜骨的位置稱牙尖交錯(cuò)位,也稱牙位。當(dāng)牙尖交錯(cuò)位于正中時(shí)(可稱為正中時(shí)),也稱為正中位。上下牙的牙尖交錯(cuò)位是不穩(wěn)定的,它會(huì)因面磨耗,牙齒付置的改變以及牙齒的缺失等,產(chǎn)生適應(yīng)性的改變。

 ?。ǘ┱嘘P(guān)系與后退接觸位

  1.正中關(guān)系是指下頜不偏左、不偏右,適居正中,髁突處于關(guān)節(jié)窩的后位,在適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x時(shí),下頜骨對(duì)上頜骨的位置關(guān)系。髁突在關(guān)節(jié)窩的后位時(shí),髁突對(duì)上頜的位置稱為正中關(guān)系位。它是一個(gè)穩(wěn)定而可重復(fù)性的位置,是一個(gè)功能性的后退邊緣位,如果迫使下頜再向后退,則會(huì)由于附著在下頜骨上的肌肉受拉,髁突后方的軟組織受壓而感到不適。髁突在正中關(guān)系位時(shí),又稱為鉸鏈位,下頜依此為軸可作18~20mm轉(zhuǎn)動(dòng)(切點(diǎn)測(cè)量),為鉸鏈開閉口運(yùn)動(dòng),稱為正中關(guān)系范圍。在此范圍內(nèi),上下牙齒發(fā)生接觸(一般在磨牙區(qū)),稱為正中關(guān)系,亦稱后退接觸位。

  2.后退接觸位從牙尖交錯(cuò)位下頜可以向后移動(dòng)約1mm,此時(shí)前牙不接觸,只有后牙牙尖斜面部分接觸,髁突位于關(guān)節(jié)窩中的功能最后位置,從此位置開始下頜可以做側(cè)向運(yùn)動(dòng),下頜的這個(gè)位置稱為后退接觸位。后退接觸位與正中關(guān)系恰兩者確定的方法不同,但后退接觸位也是髁突在關(guān)節(jié)窩的最后退位時(shí)發(fā)生的被誘導(dǎo)的關(guān)系,因此一般認(rèn)為與正中關(guān)系殆是同一位。

  (三)下頜姿勢(shì)位

  下頜姿勢(shì)位曾稱為息止頜位。當(dāng)口腔在不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話的時(shí)候,下頜處于休息狀態(tài),上下頜牙弓自然分開,從后向前保持著一個(gè)楔形間隙,稱之為息止間隙,一般為1~3mm(下頜姿勢(shì)位的垂直距離與垂直距離之差)。此時(shí)下頜所處的位置,稱為下頜姿勢(shì)位。

  下頜姿勢(shì)位多被認(rèn)為是當(dāng)個(gè)體端坐、頭直立位時(shí),為升降下頜諸肌的張力平衡所產(chǎn)生,即肌肉在最小的收縮狀態(tài)以克服重力所保持的位置。現(xiàn)已明確,下頜姿勢(shì)位并不是一個(gè)穩(wěn)定的位置,無(wú)論從艮朗和短期觀察,它都是可變的。如軀體直立,頭向前傾,間隙就減??;如頭向后仰,則結(jié)果相反。臨床實(shí)踐表明,息止間隙的大小與的類型有關(guān),如深覆者常較小。個(gè)體間亦互有差異,但就個(gè)體本身而言,此間隙在一生中改變不大,用肌電圖及下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記儀研究表明,下頜姿勢(shì)位,嚴(yán)格地說(shuō),它不是一個(gè)位置,而是一個(gè)微小的范圍,在上下方向約0.5mm,前后方向約0.3㎜.從下頜姿勢(shì)位向牙尖交錯(cuò)位閉合,在正常情況下,垂直運(yùn)動(dòng)距離與前后運(yùn)動(dòng)距離之比為 1:1~3:1。

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