不孕癥患者的特殊檢查：

　　（1）體格檢查：注意全身發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，第二性征發(fā)育情況包括乳房發(fā)育、脂肪分布、毛發(fā)生長(zhǎng)、陰毛分布、有無(wú)男性化現(xiàn)象，擠壓乳腺有無(wú)溢乳、甲狀腺有無(wú)腫大等。注意因腦垂體、腎上腺、甲狀腺等器官內(nèi)分泌失調(diào)所引起的體態(tài)變異或皮膚色素異常等。

　?。?）婦科檢查：包括外生殖器發(fā)育情況，有無(wú)畸形及炎癥；處女膜厚薄、處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等；陰道深度及松緊，有無(wú)陰道閉鎖，粘膜色澤是否正常，還要測(cè)定陰道分泌物pH值；有無(wú)子宮頸狹小、炎癥、糜爛，必要時(shí)作涂片檢查有關(guān)病菌，或作淋菌、支原體、衣原體培養(yǎng)；檢查子宮體發(fā)育情況，看有無(wú)畸形，子宮位置是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有無(wú)增大醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理變硬、壓痛；直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無(wú)觸及結(jié)節(jié)或瘢痕性增厚，子宮頸向前提托有無(wú)疼痛；探測(cè)子宮腔深度、彎曲方向，子宮壁是否光滑，子宮頸與子宮體比例，是否存在縱隔或單角子宮等畸形。

　　應(yīng)注意的是，不可在月經(jīng)來(lái)潮期間到醫(yī)院檢查，因?yàn)榇藭r(shí)宮頸口張開(kāi)，容易感染，醫(yī)生做雙合診時(shí)還可能使經(jīng)血及其中的子宮內(nèi)膜碎片倒流入輸卵管，甚至盆腔，而發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。出血時(shí)也不便于取白帶化驗(yàn)和取宮頸分泌物檢查。

　　不孕癥患者特殊檢查內(nèi)容

　　根據(jù)初診檢查（病史詢(xún)問(wèn)、體檢、婦科檢查）及實(shí)驗(yàn)室檢查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊檢查以進(jìn)一步查明致病原因。

　　（1）四項(xiàng)婦科臨床基本檢查：指基礎(chǔ)體溫測(cè)定、陰道脫落細(xì)胞檢查、子宮頸粘液檢查和子宮內(nèi)膜活體組織檢查。這四項(xiàng)基本檢查方法簡(jiǎn)便，在門(mén)診即可進(jìn)行，通過(guò)檢查可初步了解卵巢功能情況和生殖器官及組織對(duì)卵巢內(nèi)分泌的反應(yīng)。

　?。?）輸卵管通暢試驗(yàn)：包括通氣試驗(yàn)、通液試驗(yàn)和子宮輸卵管造影術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈后3～8天進(jìn)行。

　?。?）性交后試驗(yàn)：此試驗(yàn)安排在排卵期或基礎(chǔ)體溫上升前1～2天進(jìn)行。

　?。?）B型超聲檢查：檢查子宮和附件發(fā)育情況及形態(tài)位置，有無(wú)病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。

　　（5）腹腔鏡檢查：在腹腔鏡進(jìn)行檢查的同時(shí)，可在直視下進(jìn)行治療。因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕癥的一項(xiàng)重要措施。能較為直接的觀察到腹腔內(nèi)有無(wú)粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發(fā)育情況。

　?。?）宮腔鏡檢查：可直接觀察子宮頸管、子宮內(nèi)腔和雙側(cè)輸卵管的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理形態(tài)，并可在直視下取活體組織進(jìn)行檢查。

　?。?）免疫試驗(yàn)：疑有免疫性不孕可作血內(nèi)抗精子抗體和子宮頸粘液抗精子抗體的檢查。

　?。?）內(nèi)分泌測(cè)定、性染色質(zhì)、染色體及其他實(shí)驗(yàn)室檢查：促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）和雌二醇（E2）可在排卵和排卵前期空腹取血測(cè)定，血孕酮（P）則應(yīng)在基礎(chǔ)體溫高溫相中段檢測(cè)。疑有遺傳性異常者，夫婦雙方應(yīng)做頰粘膜染色質(zhì)和血染色體檢查。