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考試輔導
新生兒窒息的治療原則:
(一)清理呼吸道 首先必須清理呼吸道,使其暢通后才能刺激呼吸。應先用導管吸凈口、鼻、咽部的羊水及粘液。如效果不好,則采取氣管內插管吸取。操作時動作要輕柔。
(二)刺激并建立呼吸 1、針刺人中、十宣。2、酒精擦胸部。3、嗅氨水。如仍無呼吸,即行人工呼吸。人工呼吸方法很多,如托背法、下肢屈伸壓腹法、口對口呼吸法等,Apgar評分4分以下,應作氣管插管。有條件者可使用人工呼吸機,給以持續(xù)正壓呼吸或間隙正壓呼吸。
(三)給氧 清理呼吸道后,即開始用導管插入鼻腔給氧,如采用氣管內插管加壓給氧,則要在新生兒建立了正常呼吸后才能撥管。
(四)使用呼吸興奮劑 1%洛貝林0.3ml肌肉注射,或25%尼可剎米0.3ml肌肉注射,亦可用50%葡萄糖10ml加維生素C100mg及25%尼可剎米25mg,臍靜脈緩慢推注。
(五)糾正酸中毒 新生兒窒息常伴有酸中毒,應予糾正,用5%碳酸氫鈉每公斤體重5ml,臍靜脈緩慢注射。
(六)使用循環(huán)興奮劑 心跳停搏時可采用1‰腎上腺素0.2ml或尼可剎米0.2ml心內注射?;虿捎眯耐獍茨?。
(七)其他 搶救過程中應注意保溫,復蘇后仍有再度窒息可能,故要嚴密觀察,同時應加強抗感染,止血等措施,預防新生兒肺炎、顱內出血發(fā)生。